Anatomie du sein féminin
Dernière revue: 19.10.2021
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- Structure
La poitrine femelle normalement développée s'étend de la 3ème à la 6ème côte verticalement et du sternum à la ligne axillaire antérieure et horizontalement, couvrant une grande partie du grand muscle denté antérieur thoracique et antérieur.
Le corps glandulaire lui-même se compose de 15-20 lobules en forme de cône, qui convergent radialement avec leurs apex au mamelon. Les conduits inférieurs d'un grand lobule sont réunis dans un passage laiteux, qui est enterré par une petite ouverture en forme d'entonnoir dans la pointe du mamelon.
La glande mammaire est placée sur l'aponévrose du gros muscle pectoral avec lequel elle est reliée par un tissu conjonctif lâche. Au niveau II-III de la côte, l'aponévrose superficielle se divise et forme un cas pour la glande mammaire. De ce cas dans son épaisseur radialement, il y a des plaques de tissu conjonctif qui séparent le parenchyme et le tissu adipeux de la glande en lobes. Le fascia poitrine est fixé à la clavicule avec une bande dense de l'aponévrose superficielle (ligament de Cooper). La fibre du sein par localisation est divisée en intra- et extra-capsulaire. Ce dernier est situé le plus superficiellement.
- Approvisionnement en sang
L'approvisionnement en sang du sein est fourni par trois sources différentes: 1) des artères intercostales postérieures, 2) des branches de l'artère thoracique interne et 3) de l'artère thoracique latérale. Les branches des vaisseaux intercostaux postérieurs fournissent la partie interne et, dans une moindre mesure, la partie latérale de la glande. La principale source d'approvisionnement en sang au sein est l'artère thoracique interne. Ses branches perforantes s'étendent à travers les quatre espaces intercostaux supérieurs immédiatement adjacents au sternum. Le plus grand vaisseau dans 60% des cas est la deuxième branche perforante, dans 40% des cas - la troisième branche perforante. Les lésions de ces vaisseaux au cours de l'endoprothèse des glandes mammaires entraînent des saignements sévères. L'apport sanguin de l'aréole et du mamelon est effectué grâce à un riche réseau d'anastomoses artérielles situé directement dans la peau, formé par les branches des trois sources. Le drainage veineux de la glande mammaire est effectué à travers les veines profondes et superficielles. Les veines profondes accompagnent les troncs artériels, tandis que le réseau veineux superficiel est situé sous la peau et est représenté par un réseau de vaisseaux à larges boucles (circulus venosus Halleri).
- Système lymphatique
Les vaisseaux lymphatiques mammaires et former un riche réseau de drainage lymphatique est effectué dans les directions suivantes: à partir de ses parties latérales aux ganglions axillaires de la division arrière - à sus- et sous-clavière et de verhnemedialnogo - okologru-dinnym aux ganglions lymphatiques. En règle générale, les opérations esthétiques sur la glande mammaire ne conduisent pas à des violations significatives du drainage lymphatique.
- Innervation
L'innervation de la peau recouvrant la glande provient de trois sources principales. La partie externe de la peau du sein est pourvu d'branche antérolatérale du III-IV nerfs intercostaux, intérieures - branche perednemedi-cial II-IV nerfs intercostaux supérieurs - nerf supra-claviculaire branche, provenant d'un plexus cervical. De plus, les branches des nerfs thoraciques médial et latéral participent à l'innervation de la glande mammaire. Complexe mamelon-aréole nerf sensible fournit branche cutanée antéro-latérale IV nerf intercostal sur la ligne axillaire qui perce les muscles intercostaux et est divisé en avant et arrière branche sensible. Celui-ci continue d'aller au quatrième niveau d'espace intercostal sous l'aponévrose du muscle dentelé sur le bord extérieur du grand pectoral, puis, en tournant à l'avant, une partie du tissu du sein.
Les branches terminales se composent de 5 faisceaux: trois innervent l'aréole, l'un est le mamelon et le dernier est le parenchyme de la glande autour de l'aréole. Avec l'orientation sur le cadran conventionnel, les fils nerveux atteignent l'aréole droite dans la projection de 7 heures, et l'aréole gauche - 5 heures.
- La forme et les dimensions des glandes mammaires
La taille et la forme des glandes mammaires sont très variables à différentes périodes de la vie d'une femme. Pendant la puberté, on distingue cinq périodes successives de la formation de la glande: l'initiale - la forme plate pédiatrique; une augmentation de volume en pente avec une augmentation du diamètre de l'aréole; une augmentation générale du volume de la glande, ainsi que de l'aréole, mais sans formation de contour claire de l'aréole et du mamelon; l'aréole et le mamelon forment une élévation secondaire distincte; La glande mammaire mature a un contour commun avec l'aréole et le mamelon protubérant. La glande mammaire en forme de cône juvénile devient mature avec le temps, aplatissant graduellement les quadrants supérieur et médian. La glande mammaire est un organe hormono-dépendant hautement sensible qui peut affecter la forme et le volume de la glande à différentes périodes du cycle menstruel de la femme. Pendant la vie, la gravité et la grossesse affectent la forme de la poitrine et conduisent à son omission.
La forme et la taille idéales du sein féminin sont déterminées en fonction des perceptions raciales, nationales, sociétales et esthétiques et, à bien des égards, individuelles. Le volume d'une glande mammaire normale en fonction de la constitution, de la taille et du poids corporel d'une femme peut varier de 150 à 600 cm3. Le complexe mamelon-aréolaire à la normale,
La glande mammaire développée doit toujours être située juste au-dessus de la projection du pli sous-mammaire, qui se situe généralement au niveau du sixième espace intercostal.
Les paramètres statistiques moyens du sein «idéal» ont été calculés pour une femme de 162 cm de haut à l'âge de 17-18 ans. Le diamètre moyen de l'aréole est de 3,7 cm et varie de 2,8 à 4,5 cm, la distance entre la cavité jugulaire et le mamelon varie de 18 à 24 cm (21 cm en moyenne). La distance entre le pli sous-mammaire et le mamelon est de 6,5 cm (5 à 7,5 cm) en moyenne. La distance inter-espacement est de 2 1 cm (de 20 à 24 cm). Le mamelon est généralement situé 1-2 cm latéralement à la ligne médio-claviculaire et 11-13 cm de la ligne médiane. La plupart des paramètres changent de manière significative lorsque le patient est allongé.
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