Dysfonctionnement érectile chez l'homme et troubles de l'excitation sexuelle chez la femme

La dysfonction érectile chez l'homme et le déficit d'excitation sexuelle chez la femme résultent d'une perturbation de la phase d'excitation du cycle de réponse sexuelle. Les hommes souffrant de ce trouble ont des difficultés à obtenir et à maintenir une érection (impuissance) ou leur érection n'est pas suffisamment forte. Les femmes atteintes de ce trouble peuvent présenter une altération de la sécrétion de lubrifiant vaginal.

Certaines personnes atteintes de ces troubles présentent une longue histoire de dysfonction érectile ou d'excitation sexuelle, tandis que chez d'autres, ces troubles apparaissent soudainement, après une longue période d'activité sexuelle normale. Ainsi, un homme de 50 ans a rarement éprouvé des difficultés à obtenir une érection pendant ses 25 ans de mariage. Un an après le décès de sa femme, il a entamé une nouvelle relation et, la première fois qu'il a essayé de coucher avec l'élue de son cœur, il n'a pas eu d'érection. Dans un autre cas, une femme de 27 ans n'a ressenti aucune excitation sexuelle, malgré son désir sexuel. Par le passé, lors de sa précédente relation, elle ressentait toujours une excitation physique lors des ébats amoureux. Un interrogatoire plus approfondi a révélé que son partenaire ne la stimulait pas comme elle en avait l'habitude.

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Causes de la dysfonction érectile chez l'homme

Si des troubles de l'érection ou de l'excitation apparaissent soudainement après une vie sexuelle longue et satisfaisante, il est conseillé de consulter un médecin. Comme nous l'avons déjà mentionné, divers médicaments et maladies peuvent perturber le cycle de la réponse sexuelle.

Si un homme souffre de dysfonction érectile, il devrait probablement consulter un urologue pour déterminer si les causes sont organiques ou psychologiques. Souvent, les problèmes ont des racines à la fois organiques et psychologiques, comme ce fut le cas pour un homme qui ne parvenait pas à obtenir une érection complète et suffisante. Le problème est apparu un an après le diagnostic de diabète (une cause très fréquente d'impuissance) et la prescription d'un traitement à l'insuline. Les plaintes de sa femme concernant ses érections insuffisantes lui faisaient craindre de ne plus pouvoir en avoir.

Les examens des troubles organiques comprennent des analyses de la circulation sanguine et la surveillance des artères et des veines du pénis, qui permettent également d'évaluer la probabilité de lésions neurologiques. Chez la plupart des hommes, le niveau d'érection nocturne est évalué dans ces cas. Pendant deux ou trois nuits, les patients dorment dans un laboratoire spécialement équipé. Des appareils enregistrent l'état du corps pendant les différentes phases du sommeil, notamment pendant la phase paradoxale. De plus, un test très pratique à domicile a été proposé: si aucune érection ne se produit pendant la phase paradoxale, on peut supposer que le dysfonctionnement est d'origine organique. Malheureusement, le développement de méthodes permettant d'identifier les facteurs organiques dans les troubles sexuels chez la femme est en retard par rapport à celui observé chez l'homme, bien que l'examen somatique et les tests hormonaux puissent aider à clarifier leurs causes organiques.

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Traitement de la dysfonction érectile chez l'homme

En cas de dysfonction érectile ou d'excitation sexuelle, une psychothérapie comportementale est indiquée pour apaiser la peur. Des exercices de sensibilisation sont généralement recommandés. Dans ce cas, les rapports sexuels sont reportés et remplacés par des contacts tactiles et une stimulation émotionnelle. Dans ce cas, l'homme et la femme doivent s'encourager mutuellement et soutenir leur partenaire pendant le traitement, surtout si les problèmes sexuels sont associés à des difficultés relationnelles.

Chez de nombreux hommes, les difficultés d'érection sont causées par la peur de l'échec. Elles résultent soit d'un contrôle de soi accru (« rôle d'observateur »), soit d'une anxiété excessive quant au degré d'érection. Les hommes souffrant de troubles de l'érection sont particulièrement sensibles aux critiques de leur partenaire concernant l'insuffisance de leur érection; ils éprouvent un sentiment d'infériorité et de culpabilité. Dans ce cas, la thérapie vise à initier les partenaires à d'autres formes de relations sexuelles, en plus des rapports génitaux directs.

Chez les hommes souffrant de dysfonction érectile d'origine organique, l'implantation d'une prothèse pénienne peut être envisagée pour favoriser la pénétration. Chaque intervention doit être basée sur l'avis d'experts (psychologues, psychiatres, sexologues et urologues). Dans certains cas, lorsque des troubles mentaux interfèrent avec le plaisir sexuel, une psychothérapie à long terme et une thérapie sexuelle comportementale sont indiquées.