Principes de base de la mammoplastie de réduction

Toute méthode de mammoplastie de réduction implique la solution de trois tâches principales:

• la résection du tissu de la glande en excès;
• élimination de l'omission du complexe mamelon-aréolaire;
• Enlever l'excès de peau en excès, couvrant la glande.

Évidemment, la sévérité de chacun de ces problèmes varie d'un patient à l'autre et seule une analyse soigneuse de chaque cas permet au chirurgien de choisir la technique optimale de mammoplastie de réduction.

La méthode idéale de mammoplastie de réduction est une opération qui peut résoudre les problèmes suivants:

• réduction du volume du sein avec une nutrition normale des tissus restants de la glande et un complexe mamelon-aréolaire;
• création d'une forme esthétiquement belle des glandes mammaires avec l'accomplissement de leur symétrie;
• des cicatrices postopératoires de longueur minimale avec leur localisation dans une zone cachée;
• Préservation de la sensibilité du mamelon, de l'aréole et de la peau de la glande;
• possibilité de lactation;
• assez longtemps pour enregistrer le résultat de l'opération.

Pendant le balisage, tous les paramètres de l'opération, certains paramètres du sein restent inchangés et:

• le diamètre de l'aréole est de 4,5-5 cm;
• la nouvelle position de l'aréole et du mamelon devrait correspondre au niveau du pli sous-mammaire et provenir de l'encoche jugulaire à une distance (21 ± 3) cm le long de la ligne passant de l'entaille à travers le mamelon;
• la distance de c au pli de bummar au bord inférieur de l'aréole ne doit pas dépasser 5 cm (à l'exclusion des mammoplastiques verticaux).

Le nouveau niveau du complexe mamelon-aréole est toujours déterminé avec la position verticale du patient.

Le mouvement du complexe nipple-aréole est toujours réalisé sur la tige dermique (principe de Schwarzmann). La deepidermisation est réalisée par la première étape. Lorsque la peau est connectée au parenchyme de la glande, cette étape est beaucoup plus facile à réaliser. La deepidermisation doit être effectuée soigneusement et avec soin pour maintenir une bonne nutrition de l'aréole et du mamelon, ainsi que leur sensibilité.

Réduction de la glande. Le volume approximatif de tissu à enlever est généralement connu avant la chirurgie. Pour réduire la perte de sang pendant la résection, il est nécessaire de pré-infiltrer le tissu de la glande avec une solution d'adrénaline à une dilution de 1: 200 LLC, et couper le tissu avec un couteau à électrons.

Dans la grande majorité des cas, les tissus sont réséqués dans la glande inférieure. Le tissu glandulaire restant doit en outre être fixé rétromammarno à l'aponévrose du grand muscle pectoral et modélisé par des sutures supplémentaires.

Formation de lambeaux cutanés et fermeture de la plaie. La dernière étape de l'opération est la formation de lambeaux cutanés et la création de la forme finale de la glande mammaire. Les lambeaux de graisse cutanée se forment principalement dans le secteur inférieur de la glande. Leur configuration dépend de la technique d'opération choisie. La plaie est fermée avec une tension suffisante sur les bords des lambeaux cutanés qui couvrent la jambe dermique du complexe aréole-mamelon. Trop de tension sur la ligne de couture peut ensuite provoquer la formation de cicatrices grossières et l'aplatissement de la glande. Dans le même temps, un excès de lambeaux cutanés aide à abaisser la glande dans son ensemble et à réinitialiser le complexe aréole-mamelon vers le haut.

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