L'OMS a mis à jour la liste des bactéries pathogènes prioritaires pour la lutte contre la résistance aux antibiotiques

L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a publié une liste actualisée des agents pathogènes bactériens prioritaires (APBP) pour 2024, comprenant 15 familles de bactéries résistantes aux antibiotiques. Ces bactéries sont classées en catégories critiques, hautement résistantes et intermédiaires, auxquelles il convient de prêter une attention prioritaire. Cette liste fournit des orientations pour le développement de nouveaux traitements nécessaires pour enrayer la propagation de la résistance aux antimicrobiens (RAM).

La RAM survient lorsque des bactéries, des virus, des champignons et des parasites ne réagissent plus aux médicaments, aggravant ainsi la maladie et augmentant le risque de propagation de maladies, de morbidité et de mortalité. Les principales causes de la RAM sont l'usage abusif et excessif des antimicrobiens. La mise à jour du BPPL inclut de nouvelles données et des avis d'experts pour orienter la recherche et le développement (R&D) de nouveaux antibiotiques et stimuler la coordination internationale afin de promouvoir l'innovation.

« Cartographier la charge mondiale des bactéries résistantes aux médicaments et évaluer leur impact sur la santé publique est essentiel pour orienter les investissements et lutter contre la crise des antibiotiques et de l’accès aux médicaments », déclare le Dr Yukiko Nakagani, directrice générale adjointe par intérim de l’OMS chargée de la résistance aux antimicrobiens.

Agents pathogènes prioritaires critiques

Les agents pathogènes prioritaires critiques, tels que les bactéries à Gram négatif résistantes aux antibiotiques de dernière intention et Mycobacterium tuberculosis résistant à la rifampicine, représentent une grave menace mondiale en raison de leur forte charge de morbidité et de leur capacité à résister aux traitements et à propager la résistance à d'autres bactéries. Les bactéries à Gram négatif possèdent des mécanismes innés leur permettant de trouver de nouvelles façons de résister aux traitements et peuvent transférer du matériel génétique à d'autres bactéries, ce qui leur permet de devenir résistantes aux médicaments.

Agents pathogènes hautement prioritaires

Les agents pathogènes hautement prioritaires tels que Salmonella et Shigella représentent une charge particulièrement élevée dans les pays à revenu faible et intermédiaire, tout comme Pseudomonas aeruginosa et Staphylococcus aureus, qui posent des problèmes importants dans les établissements de soins de santé.

D’autres agents pathogènes hautement prioritaires, tels que Neisseria gonorrhoeae et Enterococcus faecium résistants aux antibiotiques, posent des défis uniques en matière de santé publique, notamment des infections persistantes et une résistance à de multiples antibiotiques, nécessitant des recherches et des interventions ciblées en matière de santé publique.

Agents pathogènes de priorité moyenne

Les agents pathogènes de priorité moyenne comprennent les streptocoques des groupes A et B (tous deux nouveaux sur la liste 2024), Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae, qui représentent une charge de morbidité élevée. Ces agents pathogènes nécessitent une attention accrue, en particulier chez les populations vulnérables, notamment les enfants et les personnes âgées, notamment dans les contextes à ressources limitées.

« La résistance aux antimicrobiens menace notre capacité à traiter efficacement les infections à forte charge de morbidité telles que la tuberculose, qui entraînent des maladies graves et une mortalité accrue », a déclaré le Dr Jérôme Salomon, Sous-Directeur général de l’OMS pour la couverture sanitaire universelle et les maladies transmissibles et non transmissibles.

Modifications dans les listes de 2017 et 2024

La BPPL 2024 prévoit le retrait de cinq associations pathogène-antibiotique de la liste de 2017 et l'ajout de quatre nouvelles associations. L'inclusion des entérobactéries résistantes aux céphalosporines de troisième génération comme élément distinct de la catégorie des priorités critiques souligne leur fardeau et la nécessité d'interventions ciblées, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.

Le passage de Pseudomonas aeruginosa résistant aux carbapénèmes (CRPA) de la catégorie critique à la catégorie élevée dans la BPPL 2024 reflète les récents rapports faisant état d'une baisse de la résistance mondiale. Malgré ce changement, les investissements dans la recherche et le développement et d'autres stratégies de prévention et de contrôle du CRPA demeurent importants compte tenu de son impact significatif dans certaines régions.

La liste BPPL 2024 de l'OMS inclut les bactéries suivantes:

Priorité critique:

• Acinetobacter baumannii, résistant aux carbapénèmes;
• Enterobacterales résistantes aux céphalosporines de troisième génération;
• Entérobactéries résistantes aux carbapénèmes;
• Mycobacterium tuberculosis résistant à la rifampicine (inclus après analyse indépendante utilisant une matrice de décision multicritère adaptée).

Haute priorité:

• Salmonella Typhi résistante aux fluoroquinolones;
• Shigella spp. résistante aux fluoroquinolones;
• Enterococcus faecium résistant à la vancomycine;
• Pseudomonas aeruginosa, résistant aux carbapénèmes;
• Salmonella non typhique, résistante aux fluoroquinolones;
• Neisseria gonorrhoeae résistante aux céphalosporines de troisième génération et/ou aux fluoroquinolones;
• Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline.

Priorité moyenne:

• Streptocoque du groupe A résistant aux macrolides;
• Streptococcus pneumoniae, résistant aux macrolides;
• Haemophilus influenzae, résistant à l’ampicilline;
• Streptocoque du groupe B résistant à la pénicilline.

Les changements survenus depuis 2017 reflètent la nature dynamique de la RAM, qui nécessite des interventions adaptées. L'utilisation du BPPL comme outil mondial, tenant compte des contextes régionaux, peut expliquer les variations de la distribution des agents pathogènes et de la charge de la RAM. Par exemple, Mycoplasma genitalium résistant aux antibiotiques, qui n'est pas répertorié, constitue un problème croissant dans certaines régions du monde.