L'exercice aérobique est le plus efficace pour combattre l'inflammation liée à l'obésité

Une nouvelle recherche qui sera présentée cette année au Congrès européen sur l'obésité (ECO) à Venise, en Italie (12-15 mai), révèle les propriétés anti-inflammatoires de l'exercice aérobique modéré à intense chez les adultes vivant avec une inflammation de faible niveau due à l'obésité, soulignant son potentiel dans la prévention de diverses maladies métaboliques, notamment le diabète de type 2 et l'athérosclérose (obstruction des artères).

L'accumulation excessive de graisse dans le tissu adipeux entraîne une inflammation chronique de bas grade, caractérisée par des niveaux chroniquement élevés de composés nocifs appelés cytokines proinflammatoires, qui contribuent au développement de maladies métaboliques.

Nous savons que l'exercice peut réduire le risque de complications associées à l'obésité et que de nouveaux médicaments amaigrissants, tels que les agonistes des récepteurs du peptide 1 de type glucagon (GLP-1 RA), développés à l'origine pour le diabète, sont efficaces dans le traitement du diabète. Réduire l'obésité et y associer des problèmes. Dans cette analyse, nous voulions vérifier si la combinaison de l'exercice avec le GLP-1 RA pouvait réduire l'inflammation chronique de faible niveau chez les personnes obèses, un processus qui est à l'origine de nombreuses maladies chroniques et affections liées à l'âge. "

Sinje Torekov, auteur principal, professeur à l'Université de Copenhague au Danemark

Dans l'essai S-LITE, randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo, 195 adultes danois (âge moyen 42 ans, 63 % de femmes) souffrant d'obésité (IMC 32-43 kg/m²) mais sans antécédents de diabète ont suivi un Régime hypocalorique de 8 semaines. Régime alimentaire (800 kcal/jour) et ont perdu au moins 5 % de leur poids corporel (la perte moyenne était de 13,1 kg).

Les participants ont ensuite été assignés au hasard à un an de traitement avec soit un placebo (activité habituelle plus placebo), soit de l'exercice (minimum 150/75 minutes d'exercice modéré/vigoureux par semaine, comme recommandé par l'OMS, plus placebo), du liraglutide (3 mg /jour plus activité habituelle) ou une combinaison d'exercice et de traitement au liraglutide pour maintenir la perte de poids.

Les participants se sont auto-administrés quotidiennement un placebo ou du liraglutide (selon le groupe).

Le programme d'exercices comprenait deux séances supervisées par semaine, principalement des exercices de cyclisme intenses (évalués par la fréquence cardiaque), et les participants étaient encouragés à effectuer deux séances individuelles par semaine pour réaliser un minimum de 150 minutes d'activité par semaine.

Des échantillons de sang ont été prélevés avant et après le régime hypocalorique, ainsi qu'après une période de traitement d'un an, pour mesurer les changements dans les facteurs connus d'inflammation chronique - les cytokines inflammatoires telles que les interleukines (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) et facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α).

Après un an, les patients du groupe recevant uniquement le liraglutide ont perdu en moyenne 0,7 kg supplémentaires ; les patients du groupe d'exercice ont pris en moyenne 2,0 kg ; et les participants du groupe placebo ont repris environ la moitié du poids perdu (6,1 kg). Cependant, les participants du groupe exercice et liraglutide ont perdu en moyenne 3,4 kg supplémentaires.

Modifications des marqueurs inflammatoires Suite au régime hypocalorique, les taux de TNF-α ont augmenté en moyenne de 8,4 % et les taux d'IL-10 de 11,7 %. Les cytokines restantes n’ont pas montré de changements significatifs après une intervention diététique. Le TNF-α est associé à l'apoptose (mort cellulaire) et les auteurs suggèrent qu'une perte de poids rapide entraîne une augmentation transitoire du TNF-α en tant que marqueur du stress.

À la fin de la période d'intervention d'un an, le groupe d'exercices avait réduit les taux d'IL-6 en moyenne de 31,9 % et de 18,9 % par rapport au placebo. Des niveaux chroniquement élevés d’IL-6 sont associés à des maladies cardiovasculaires telles que l’athérosclérose et la résistance à l’insuline. Le groupe d'exercice a également réduit les niveaux d'IFN-γ en moyenne de 36,6 % et 37,2 % par rapport au placebo. L'IFN-γ dans l'obésité est associé à la résistance à l'insuline.

Les groupes liraglutide et association ont réduit les taux d'IL-6 en moyenne de 17,3 % et 19,9 %, respectivement, pendant la période d'intervention, mais il n'y avait aucune différence significative par rapport au placebo. Cependant, il n'y a eu aucun changement dans les taux d'IFN-γ dans les groupes placebo, liraglutide ou association.

Il n'y avait aucune différence significative dans les concentrations plasmatiques d'IL-2, d'IL-8, d'IL-10 et de TNF-α entre les groupes.

« Nos résultats montrent que pratiquer l'exercice tel que recommandé est la stratégie la plus efficace pour réduire l'inflammation chronique de bas grade », explique le professeur Torekov. "Le traitement au liraglutide n'a pas réduit l'inflammation plus que le placebo, et l'ajout du liraglutide à l'exercice n'a pas réduit davantage l'inflammation. Ces résultats mettent en évidence les avantages de l'exercice modéré à vigoureux dans la réduction de l'inflammation liée à l'obésité de faible niveau, ce qui peut aider à prévenir les maladies métaboliques associées.."

Le taux d'abandon était faible. Après un an, 41 des 49 patients randomisés du groupe liraglutide, 40 des 48 patients du groupe exercice, 45 des 49 patients du groupe association et 40 des 49 patients du groupe placebo ont terminé l'étude.