Le surpoids augmente le risque de cancer colorectal de 25 à 57 %

Le cancer colorectal (CCR) demeure l'une des principales causes de morbidité et de mortalité par cancer dans le monde. Outre les facteurs génétiques et environnementaux, le surpoids et l'obésité sont depuis longtemps considérés comme des facteurs importants d'augmentation du risque de CCR. Cependant, aucune analyse groupée de grande envergure n'a encore été réalisée pour évaluer précisément l'ampleur de cette influence. L'étude est publiée dans la revue GeroScience.

Méthodes de recherche

Les auteurs ont réalisé une revue systématique et une méta-analyse de 66 études (52 études de cohorte et 14 études cas-témoins) portant sur plus de 83 millions de patients dans les études de cohorte et près de 237 000 participants dans les études cas-témoins. La recherche documentaire a porté sur les publications de 1992 à 2024 dans les bases de données PubMed, CENTRAL et Web of Science. La mutualisation des risques a été réalisée à l'aide du modèle à effets aléatoires avec calcul des rapports de risque (HR) groupés et des intervalles de confiance (IC) à 95 %. Des graphiques en forêt et en entonnoir ont été utilisés pour la visualisation, ainsi que des graphiques en Z pour évaluer la suffisance du volume de données.

Mécanismes et implications

• Inflammation chronique: l’obésité est associée à la production de cytokines pro-inflammatoires qui favorisent la mutation des cellules épithéliales coliques.
• Résistance à l’insuline et IGF-1: un taux élevé d’IGF-1 stimule la prolifération cellulaire et réduit l’apoptose, accélérant ainsi la carcinogenèse.
• Microbiote: L’excès de poids modifie la composition des bactéries intestinales, augmentant la production d’acides biliaires secondaires cancérigènes.

« Il s’agit de la plus grande analyse à ce jour qui montre que l’obésité est un facteur de risque puissant et réversible du cancer colorectal », a déclaré l’auteur principal Zoltan Ungvari.

Résultats clés

• Effet global de l’obésité: HR groupé = 1,36 (IC à 95 % 1,24–1,48; p < 0,01), correspondant à une augmentation de 36 % du risque de CCR.
• Différences entre les sexes: chez les hommes HR = 1,57 (IC à 95 % 1,38–1,78; p = 0,01) — une augmentation de 57 % du risque, chez les femmes HR = 1,25 (IC à 95 % 1,14–1,38; p < 0,01) — une augmentation de 25 % du risque.
• Les études cas-témoins ont montré une tendance similaire, mais avec une signification marginale (HR = 1,27; IC à 95 % 0,98–1,65; p = 0,07).
• Hétérogénéité: La variabilité statistiquement significative entre les études dans toutes les analyses indique l’influence de la conception de l’étude et des caractéristiques de la population sur les estimations du risque.

Interprétation et conclusions cliniques

1. Le surpoids est un facteur de risque indépendant du cancer colorectal. Les résultats confirment la nécessité de mesures actives pour réduire l'obésité au sein de la population afin de prévenir le cancer colorectal.
2. Vulnérabilité accrue chez les hommes. Les hommes présentent un risque accru plus prononcé, ce qui pourrait être lié à la répartition du tissu adipeux et à des facteurs hormonaux.
3. Santé publique et dépistage. Dans les régions où la prévalence du surpoids et de l'obésité est élevée, il est conseillé d'étendre les programmes de dépistage du cancer colorectal et de mettre en œuvre des programmes préventifs d'alimentation saine et d'activité physique.

Recommandations en matière de soins de santé

• Contrôle de l’IMC: même une perte de poids de 5 à 10 % peut réduire considérablement le risque de CCR.
• Alimentation et activité: Favorisez un régime méditerranéen riche en fibres et une activité physique régulière.
• Dépistage: les patients obèses devraient commencer la coloscopie plus tôt, à 45 ans au lieu de 50 ans, selon de nouvelles directives.

Commentaires des auteurs

• Zoltan Ungvari: « Notre méta-analyse fournit des preuves convaincantes que l'excès de poids augmente significativement le risque de cancer colorectal, en particulier chez les hommes. Ces données devraient servir de référence pour les programmes publics de lutte contre l'obésité. »
• Mónika Fekete: « Bien que différentes conceptions d’étude introduisent une hétérogénéité, la tendance générale reste la même: réduire l’obésité dans la population peut réduire considérablement le fardeau du cancer colorectal. »
• Balázs Győrffy: « Une étude plus approfondie des mécanismes des différences entre les sexes est nécessaire pour comprendre quels processus biologiques rendent les hommes plus vulnérables aux effets cancérigènes de l’obésité. »