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Une étude révèle que la chirurgie de la migraine réduit le nombre de jours de maux de tête
Dernière revue: 02.07.2025
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Chez les patients souffrant de migraine chronique, la chirurgie de décompression nerveuse réduit efficacement le nombre de jours de céphalées – l'indicateur privilégié des neurologues – ainsi que d'autres paramètres, notamment la fréquence et l'intensité des crises migraineuses, selon une étude publiée dans le numéro de juin de la revue Plastic and Reconstructive Surgery. L'article s'intitule « Comparaison de l'indice de céphalées migraineuses et du nombre de jours de migraine par mois après décompression nerveuse pour le traitement des céphalées: revue systématique et méta-analyse ».
« Les neurologues qui évaluent le traitement de la migraine ont tendance à se concentrer sur la réduction du nombre de jours de maux de tête, tandis que les chirurgiens plasticiens pratiquant la chirurgie des maux de tête sont plus susceptibles d'utiliser une mesure qui inclut d'autres mesures des maux de tête, comme l'indice de maux de tête migraineux », a déclaré Jeffrey E. Janis, MD, membre de l'ASPS et professeur de chirurgie plastique, de chirurgie, de neurochirurgie et de neurologie du centre médical Wexner de l'université d'État de l'Ohio à Columbus.
« Notre étude apporte de nouvelles preuves que la chirurgie des maux de tête améliore les deux séries de résultats, fournissant une évaluation plus complète des résultats de la chirurgie des maux de tête. »
Quels résultats la chirurgie des maux de tête améliore-t-elle?
La chirurgie de décompression des nerfs périphériques, parfois appelée désactivation des points gâchettes ou chirurgie des céphalées, est devenue un traitement chirurgical reconnu pour la migraine chronique et certaines autres causes neurologiques de céphalées, telles que les névralgies occipitales et supra-orbitaires. La chirurgie de la migraine vise à soulager la compression des nerfs au niveau des points gâchettes de la tête et du cou, soupçonnés de contribuer aux céphalées.
Lorsque les chirurgiens plasticiens évaluent les résultats d'une chirurgie des céphalées, ils utilisent généralement l'indice de migraine (IMC), qui mesure la fréquence, l'intensité et la durée des crises. À l'inverse, les neurologues, « experts traditionnels du traitement non chirurgical de la migraine », se concentrent sur l'évolution du nombre de jours de migraine par mois.
« Cette divergence explique en partie pourquoi certains spécialistes des céphalées tardent à reconnaître les preuves croissantes de l'efficacité de la chirurgie des céphalées », explique le Dr Janis. Les recommandations actuelles ne recommandent pas d'évaluer l'intensité ou la durée des céphalées, invoquant un manque de standardisation.
Des preuves solides de l’efficacité de la chirurgie des maux de tête
Afin de combler l'écart entre les spécialités, les chercheurs ont examiné 19 études sur la chirurgie des céphalées, qui ont fourni des informations sur le nombre de jours de migraine par mois. Ces études, menées de 2005 à 2020, ont inclus un total de 1 603 patients. Cinq d'entre elles étaient des essais contrôlés randomisés, ce qui représente le niveau de preuve le plus élevé.
Parmi les huit études évaluant le nombre de jours de migraine par mois avant et après une intervention chirurgicale, six ont montré une réduction significative. Une analyse pondérée a révélé que les patients présentaient en moyenne 14,11 jours de migraine de moins par mois, avant et après l'intervention. Douze études ont montré une réduction de 8,65 jours de migraine par mois.
D'autres mesures se sont également améliorées après la chirurgie des céphalées, notamment une réduction moyenne du score total MHI de 76,59 points (sur un maximum de 300 points). Cela comprenait une amélioration de l'intensité des migraines, qui a diminué en moyenne de 3,84 points (sur une échelle de 0 à 10); et de la durée des crises, qui a diminué de 11,80 heures par mois. Les études n'ont signalé aucune complication grave liée à la chirurgie des céphalées.
L'étude « démontre l'efficacité de la chirurgie des céphalées selon les critères utilisés dans la littérature en chirurgie plastique et en neurosciences », concluent le Dr Janis et ses coauteurs. Ils reconnaissent certaines limites de leur étude, notamment la variabilité des zones gâchettes traitées par la chirurgie des céphalées. Néanmoins, les résultats « apportent des preuves solides de l'efficacité de la chirurgie des céphalées ».
« Nous espérons que notre étude facilitera la communication entre chirurgiens plasticiens et neurologues pour évaluer les effets de la chirurgie des céphalées chez les patients souffrant de céphalées chroniques », commente le Dr Janis. « Les futures études sur la chirurgie des céphalées devraient systématiquement inclure des données sur le nombre de jours de migraine par mois afin de mieux comparer les résultats des traitements chirurgicaux et médicaux. »