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Étude: les principaux risques pour la santé sont la pollution de l'air et l'hypertension artérielle
Dernière revue: 02.07.2025
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Une étude récente publiée dans The Lancet estime les risques relatifs pour la santé, les niveaux d’exposition et la charge de morbidité dans le cadre de l’étude Global Burden of Disease, Injuries and Risk Factors (GBD) 2021.
La pandémie de COVID-19 a mis en évidence des différences significatives en matière de santé aux niveaux individuel et géographique en raison de multiples facteurs de risque et de différences dans les systèmes de santé à travers le monde.
Des méta-analyses rigoureuses des facteurs de risque peuvent éclairer les politiques publiques sur les problèmes de santé émergents ou persistants et identifier les domaines de progrès sociétaux notables en matière de santé. Pour étayer ces analyses, GBD estime les risques sanitaires relatifs selon le niveau d'exposition, l'impact des facteurs de risque et la charge de morbidité imputable à ces facteurs.
Plusieurs autres réseaux de recherche, comme la NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), ont fourni de précieuses données démographiques et multinationales sur des facteurs de risque spécifiques. Cependant, seul le GBD analyse systématiquement plusieurs facteurs de risque dans 204 pays et territoires à travers le monde. Par exemple, entre 1990 et 2021, le GBD a analysé 88 facteurs de risque dans 204 pays et 811 localités infranationales.
L'étude actuelle résume les méthodes adoptées dans le GBD 2021. Elle présente des estimations des niveaux d'exposition pour 88 facteurs de risque et combinaisons de facteurs de risque, ainsi que la relation entre ces facteurs de risque et les effets sur la santé. Les données ont été extraites de 54 561 sources différentes pour créer des estimations épidémiologiques, pour 631 couples facteur de risque-effet.
L'association entre un facteur de risque et un résultat a été fondée sur des données, et des estimations spécifiques au sexe, à l'âge, au lieu et à l'année ont été calculées aux niveaux régional, national et mondial. Les risques relatifs (RR) d'un résultat donné ont été estimés pour un facteur de risque donné.
Les valeurs d'exposition synthétiques (VES) mesuraient la prévalence de l'exposition ajustée au risque. De plus, pour chaque facteur de risque, des niveaux d'exposition au risque théoriquement minimaux (RELTM) ont été utilisés pour calculer la fraction attribuable à la population (FAP). La charge des facteurs de risque était le produit de la FAP et de la charge de morbidité, exprimée en années de vie corrigées de l'incapacité (AVCI).
La pollution atmosphérique particulaire a été identifiée comme le principal contributeur à la charge mondiale de morbidité en 2021, représentant 8 % du total des AVCI. Le contributeur clé suivant était l'hypertension artérielle systolique (TAS), qui représentait 7,8 % du total des AVCI. Le tabagisme, le faible poids à la naissance, la gestation courte et une glycémie à jeun élevée (GAJ) ont contribué respectivement à 5,7 %, 5,6 % et 5,4 % du total des AVCI.
Chez les nourrissons et les enfants de moins de 14 ans, les principaux facteurs de risque étaient l'eau insalubre, le faible poids à la naissance, la gestation courte, le lavage des mains et l'hygiène. Chez les cohortes plus âgées, les principaux facteurs de risque étaient l'indice de masse corporelle (IMC), la glycémie à jeun, la pression artérielle systolique et le taux de cholestérol LDL (lipoprotéines de basse densité) élevés.
Entre 2000 et 2021, les préoccupations sanitaires mondiales ont connu une évolution marquée. Durant cette période, la baisse des AVCI par âge peut être attribuée à une réduction de 20,7 % des risques comportementaux et de 22 % des risques environnementaux et professionnels. Cette baisse s'est accompagnée d'une augmentation de près de 50 % des AVCI imputables aux risques métaboliques élevés.
L'étude actuelle a identifié plusieurs facteurs de risque qui n'ont pas été suffisamment pris en compte. Il est important de relier la charge de morbidité aux facteurs de risque, car cela peut faciliter la priorisation lorsque les ressources sont limitées.
La principale limite de l'étude GBD 2021 résidait dans l'exclusion de plusieurs facteurs de risque potentiellement importants. Par exemple, l'impact significatif de la pandémie de COVID-19 n'a pas été formellement intégré ni quantifié.
Une autre limite notable de l'étude réside dans la qualité variable des données et leur disponibilité inégale. Ce manque de données a rendu difficile l'estimation des RR, compte tenu de l'importante hétérogénéité des facteurs socioéconomiques.
À l'avenir, la GBD devrait élargir la couverture des facteurs de risque, notamment pour les facteurs contribuant significativement à la charge de morbidité, tels que les troubles mentaux et les affections musculosquelettiques. Les troubles mentaux représentent 5,4 % des AVCI mondiales, mais seulement 8 % d'entre eux sont attribués à des facteurs de risque. De même, les affections musculosquelettiques représentent 5,6 % de la charge mondiale; cependant, dans la GBD actuelle, seulement 20,5 % de cette charge est imputable à des facteurs de risque.