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Étude : Les principaux risques pour la santé sont la pollution de l'air et l'hypertension artérielle
Dernière revue: 14.06.2024
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Une étude récente publiée dans The Lancet estime les risques relatifs pour la santé, les niveaux d'exposition et la charge de morbidité dans le cadre de l'étude Global Burden of Disease, Injuries, and Risk Factors. (GBD) pour 2021
La pandémie de COVID-19 a mis en évidence d'importantes disparités en matière de santé aux niveaux individuel et géographique en raison de multiples facteurs de risque et des différences entre les systèmes de santé à travers le monde.
Des méta-analyses soigneusement menées sur les facteurs de risque peuvent éclairer les politiques publiques sur les problèmes de santé émergents ou en cours, ainsi qu'identifier les domaines notables de progrès en matière de santé publique. Pour générer des données pour ces analyses, GBD estime les risques relatifs pour la santé en fonction du niveau d'exposition, de l'exposition aux facteurs de risque et de la charge de morbidité attribuable à plusieurs facteurs de risque.
Plusieurs autres réseaux de recherche, tels que la NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), ont fourni de précieuses données au niveau de la population et dans plusieurs pays sur des facteurs de risque spécifiques. Cependant, seul le GBD analyse systématiquement plusieurs facteurs de risque dans 204 pays et territoires à travers le monde. Par exemple, entre 1990 et 2021, GBD a analysé 88 facteurs de risque dans 204 pays et 811 sites infranationaux.
L'étude actuelle résume les méthodes adoptées dans le cadre du GBD 2021. Elle fournit des estimations des niveaux d'exposition à 88 facteurs de risque et de leurs combinaisons, ainsi que la relation entre ces facteurs de risque et les résultats pour la santé. Les données ont été obtenues à partir de 54 561 sources différentes pour créer des estimations épidémiologiques, avec des estimations obtenues pour 631 paires facteur de risque-résultat.
L'association entre le facteur de risque et le résultat était fondée sur des données, et des estimations spécifiques au sexe, à l'âge, au lieu et à l'année ont été calculées aux niveaux régional, national et mondial. Pour un facteur de risque donné, les risques relatifs (RR) d'un résultat spécifique ont été estimés.
Les valeurs d'exposition récapitulatives (SEV) mesurent la prévalence de l'exposition ajustée en fonction du risque. De plus, des niveaux d'exposition au risque minimum théoriques (TMREL) ont été utilisés pour chaque facteur de risque afin de calculer la fraction attribuable à la population (PAF). La charge des facteurs de risque était le produit du PAF et de la charge de morbidité exprimée en années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY).
La pollution atmosphérique par les particules a été identifiée comme un contributeur majeur à la charge mondiale de morbidité en 2021, représentant 8 % du total des DALY. La prochaine contribution clé était l’hypertension artérielle systolique (PAS), qui représentait 7,8 % du total des DALY. Le tabagisme, un faible poids à la naissance, une gestation courte et une glycémie plasmatique à jeun élevée (FPG) ont contribué respectivement à 5,7 %, 5,6 % et 5,4 % du total des AVCI.
Pour les nourrissons et les enfants de moins de 14 ans, les principaux facteurs de risque étaient une eau insalubre, un faible poids à la naissance, une gestation courte, le lavage des mains et l'assainissement. Pour les cohortes plus âgées, les principaux facteurs de risque étaient un indice de masse corporelle (IMC), un FPG, une PAS et des taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) élevés.
Entre 2000 et 2021, les problèmes de santé mondiale ont connu un changement marqué. Sur cette période, la diminution de l'ensemble des DALY par âge s'explique par une diminution de 20,7 % des risques comportementaux et une diminution de 22 % des risques environnementaux et professionnels. Cela s'est accompagné d'une augmentation de près de 50 % des DALY causée par des risques métaboliques élevés.
L'étude actuelle a identifié plusieurs facteurs de risque pour lesquels des mesures suffisantes n'ont pas été prises. Il est important d'établir un lien entre la charge de morbidité et les facteurs de risque, car cela peut aider à établir des priorités lorsque les ressources sont limitées.
La principale limite du GBD 2021 était l'exclusion de plusieurs facteurs de risque potentiellement importants. Par exemple, l'impact significatif de la pandémie de COVID-19 n'a pas été formellement intégré ou quantifié.
Une autre limite notable de l'étude est la qualité variable des données et leur disponibilité incohérente. Le manque de données a rendu difficile l'estimation du RR étant donné l'hétérogénéité significative d'un certain nombre de facteurs socio-économiques.
À l'avenir, GBD devrait étendre sa couverture des facteurs de risque, en particulier pour les conséquences qui contribuent de manière significative au fardeau de la maladie, telles que les troubles mentaux et les maladies musculo-squelettiques. Les troubles mentaux représentent 5,4 % des DALY mondiales, mais seulement 8 % des troubles mentaux ont été attribués à des facteurs de risque. De même, les maladies musculo-squelettiques représentent 5,6 % de la charge mondiale; cependant, dans le GBD actuel, seulement 20,5 % de ce fardeau était imputable à des facteurs de risque.