Utilisation du botox (toxine botulique de type A) pour les rides du visage
Dernière revue: 19.10.2021
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La toxine botulique de type A, produite par la bactérie C lostridium botulinum, est une puissante neurotoxine bloquant la libération d'acétylcholine dans la synapse neuromusculaire. Il affaiblit le tonus musculaire jusqu'à la paralysie flasque. Botox a été utilisé efficacement et en toute sécurité pour traiter les patients atteints de dystonie faciale, de spasmes hémifaciaux (hémisphère facial) et de tiques faciales. Le résultat d'une telle thérapie est l'amélioration cosmétique. Souvent, les patients qui ont reçu des injections de Botox unilatérales pour ces troubles sont retournés, demandant des injections de l'autre côté du visage pour paraître plus jeune.
Les injections de Botox améliorent l'apparence, en réduisant ou en éliminant les plis faciaux hyperfonctionnels, dont la formation est causée par le plissement de la peau dû à la contraction des muscles sous-jacents. La disparition de ces plis avec lissage de la surface de la peau s'observe dans des conditions conduisant à l'affaiblissement des muscles faciaux: atteinte des nerfs moteurs du visage, paralysie périphérique du nerf facial ou accident vasculaire cérébral. La toxine botulique n'affecte pas les plis faciaux qui ne sont pas causés par un hyperfonctionnement musculaire: dommages aux rayonnements, perte de fibres élastiques ou atrophie de la peau. Ces conditions sont mieux corrigées par pelage chimique, polissage laser ou injection de charges injectables.
En 1989, le Botox a été approuvé par la Food contrôle et de la qualité et Drug Administration (USA) en tant que traitement efficace et sûr pour blefarospaz-ma, strabisme et du spasme hémifacial. Les phénomènes spastiques ont été inclus dans les indications pour l'application de Botox en 1998. Organisation de la Conférence nationale de consensus de la santé (1990) a introduit un certain nombre d'indications « non écrites », telles que la dysphonie spasmodique, oromandibulyarnuyu dystonie et torticolis. Beaucoup de ces indications sont maintenant un traitement standard. Nous utilisons le Botox depuis plus de 12 ans et je le recommande pour éliminer les rides du visage hyperfonctionnelles, y compris les rides sur le pont, les rides horizontales du front, des lignes latérales obliques (les « pattes d'oie »), des groupes musculaires sous-cutanées du cou et des rides sur le menton. Carruthers et Carruthers ont simultanément rapporté des résultats similaires d'injections de Botox pour corriger les plis faciaux hyperfonctionnels.
Le traitement au Botox nécessite une solution saline stérile, des seringues et des aiguilles électromyographiques monopolaires (EMG) de petite taille.
Le médicament est stocké dans un congélateur standard à une température de -15 ... 20 ° C. Chaque flacon de Botox (Allergan, USA) contient 100 unités de toxine botulique lyophilisée de type A et est fourni sur de la neige carbonique. Avant l'injection, il doit être dilué avec une solution saline. Nous ajoutons habituellement 4 ml de solution saline pour obtenir une concentration de 25 U / ml (2,5 U dans 0,1 ml); 2,5 ml pour obtenir une concentration de 40 U / ml (4 U dans 0,1 ml) ou 2 ml pour obtenir une concentration de 50 U / ml (5 U dans 0,1 ml).
Les lignes sur le visage du patient sont photographiées pour une comparaison documentaire avant et après correction. Le visage du patient est pris au repos et à une tension qui démontre ces lignes. Leur analyse détaillée peut distinguer quelle fonction ligne qui se produit en raison de changements dans les propriétés de la peau (par exemple, actiniques, ou des changements liés à l'âge), qui sont le résultat de déformations de la structure des tissus sous-jacents et qui sont associés aux processus de cicatrisation. Lors de la collecte l'histoire a attiré une attention particulière à l'existence de la chirurgie esthétique précédente et des soins du visage, des blessures, des tendances à des saignements, à ce que les médicaments pris par le patient, la présence d'une hypersensibilité au médicament, la propension à la cicatrisation ou hypo / hyperpigmentation. Avant et après traitement, nous appliquons l'échelle d'évaluation de la ligne fonctionnelle au repos et à l'activité. L'évaluation est effectuée par un médecin et un patient à chaque visite ensemble. L'échelle d'évaluation comporte quatre niveaux: 0 - pas de ligne; 1 - lignes de lumière; 2 - lignes modérées; 3 - lignes prononcées.
Malgré la faible quantité de données sur l'utilisation du Botox chez les femmes enceintes et allaitantes, il ne faut pas leur administrer d'injection, car son effet sur le fœtus n'a pas encore été étudié. Nous devons faire attention à utiliser les patients Botox souffrant de maladies neuromusculaires (par exemple, à un syndrome de Lambert-Eaton, myasthénie), ainsi que la lésion des motoneurones. Nous ne recommandons pas son utilisation aux patients recevant des antibiotiques de la série des aminoglycosides, puisque les aminosides peuvent influencer la transmission neuromusculaire et potentialiser l'effet de la dose appliquée de botox.