Thérapie à haute fréquence

Le principal facteur actif de toutes les méthodes de thérapie à haute fréquence est considéré comme le courant alternatif, qui est soit directement fourni au corps du patient (darsonvalisation, ultratonothérapie), soit se produit dans les tissus et les environnements du corps sous l'influence de champs électromagnétiques alternatifs à haute fréquence ou de leurs composants (c'est-à-dire des champs électriques et magnétiques) de haute, ultra-haute et super-haute fréquence.

Les ondes électromagnétiques d'une longueur d'onde comprise entre 0,05 mm et 10 000 m (fréquence inférieure à 6 x 1012 Hz) sont appelées ondes radio (elles sont connues pour être utilisées pour la transmission sans fil d'informations sur de longues distances). Ainsi, la thérapie par haute fréquence peut être qualifiée de thérapie par ondes radio. Classification des méthodes utilisant des courants haute fréquence et des champs électromagnétiques selon leurs caractéristiques spectrales.

L'effet physiologique et thérapeutique des oscillations à haute fréquence repose sur leur interaction avec les particules chargées des tissus biologiques, qui comprennent non seulement les ions, mais aussi les protéines, les métabolites de faible poids moléculaire, les têtes polaires des phospholipides et les acides nucléiques. Comme les molécules chargées mentionnées ci-dessus ont des tailles différentes, leur mouvement se produit à des fréquences de résonance différentes.

Lors de l'application de champs à haute fréquence, les porteurs de courant libres, qui sont des ions dans les tissus vivants, oscillent et entrent en collision. Cet effet est à la base du courant de conduction. Une molécule peut être neutre, mais ses extrémités sont chargées (leur somme est simplement nulle). Une telle molécule, appelée dipôle, tourne dans un champ alternatif, ce qui entraîne également un dégagement de chaleur. La quantité de chaleur générée dépend à la fois des paramètres du facteur agissant (intensité du courant, sa fréquence) et des propriétés électriques des tissus eux-mêmes. La thérapie par haute fréquence est donc sélective.

En pratique, cela signifie qu'en modifiant la fréquence, il est possible d'obtenir un chauffage sélectif de certains tissus. Le chauffage des tissus étant provoqué par l'absorption de certaines fréquences de résonance, il s'effectue de l'intérieur, et les capteurs sensibles situés sur la peau ne ressentent pas la chaleur. L'augmentation de la température tissulaire s'accompagne d'une hyperémie, d'une augmentation de la perméabilité des barrières histohématiques et de la microcirculation, ainsi que d'une stimulation des processus métaboliques.

L'ultratonothérapie est largement utilisée avec succès en dermatologie et en cosmétologie pour le traitement de la diathèse, de l'eczéma, de la névrodermite, de l'acné, des furoncles, ainsi que pour l'élimination des verrues, des cicatrices postopératoires et des lésions cutanées. L'efficacité du traitement est renforcée par l'application préalable de médicaments ou de produits cosmétiques.

La darsonvalisation est une méthode d'électrothérapie basée sur l'utilisation d'un courant alternatif pulsé de haute fréquence (50–110 kHz), haute tension (jusqu'à 25 kV) et faible puissance (jusqu'à 0,02 mA), modulé par de brèves impulsions (50–100 μs) en forme de cloche avec une fréquence de modulation de 50 Hz. Cette méthode a été proposée en 1892 par le physiologiste et physicien français J.-A. d'Arsonval, qui lui a donné son nom. Le facteur actif est une décharge électrique se produisant entre les électrodes et le corps du patient.

L'intensité de la décharge peut être modifiée de « silencieuse » à « sous tension ». Lors de la darsonvalisation, sous l'effet des décharges, de faibles quantités d'ozone et d'oxydes d'azote se forment, ce qui entraîne un effet bactériostatique et bactéricide. Contrairement à l'ultratonothérapie, lors de la darsonvalisation, en raison de la faible intensité du courant et de la nature pulsée de l'effet, où les pauses dépassent largement la durée des impulsions, l'effet thermique est quasiment absent.

La darsonvalisation est principalement utilisée pour les procédures locales.

Sous l'influence des courants d'Arsonval, les seuils de sensibilité des récepteurs cutanés (douleur, toucher, température, etc.) aux stimuli externes augmentent. De nombreux signaux sont envoyés des récepteurs de la zone affectée au système nerveux central et à ses centres végétatifs, entraînant une diminution, voire une cessation, de la douleur, des démangeaisons et des paresthésies.

La darsonvalisation locale améliore également la turgescence et l'élasticité de la peau, stimule la prolifération des cellules germinales du follicule pileux, favorise la croissance des cheveux et prévient l'apparition des rides et la chute des cheveux. L'effet bénéfique de la darsonvalisation sur l'état de la peau explique sa grande popularité en dermatologie et en cosmétologie.

L'inductothermie (syn.: diathermie à ondes courtes, thérapie par ondes courtes) est une méthode d'électrothérapie qui consiste à appliquer sur certaines zones du corps du patient un champ magnétique alternatif à haute fréquence (généralement 13,56 MHz). Dans cette méthode, un courant à haute fréquence circule dans un câble ou une spirale (inducteur) situé sur le corps du patient, créant ainsi un champ magnétique alternatif. Ce champ induit des courants de Foucault chaotiques dans les conducteurs, principalement les liquides (sang, lymphe) et les tissus bien irrigués (muscles).

Les courants de Foucault chauffent les tissus de l'intérieur, augmentant leur température de 2 à 5 °C à une profondeur de 8 à 12 cm. Le principal facteur thérapeutique de l'inductothermie est la chaleur, dont l'effet est nettement plus puissant que celui de la chaleur apportée de l'extérieur. En inductothermie, la chaleur est générée en profondeur dans les tissus, principalement dans les muscles, réduisant ainsi considérablement l'efficacité des mécanismes de thermorégulation, dont la plupart des récepteurs sont situés dans les tissus superficiels.

Grâce à l'augmentation de la température des tissus, les vaisseaux sanguins se dilatent, la circulation lymphatique et sanguine s'améliore, le nombre de capillaires fonctionnels augmente, la pression artérielle diminue légèrement, l'irrigation sanguine des organes internes de la zone affectée s'améliore et la formation de collatérales artérielles et d'anastomoses dans la microcirculation s'accélère. L'inductothermie a un effet positif sur l'immunité: la synthèse des anticorps est stimulée, la teneur en composants de l'immunité humorale dans le sang augmente, l'activité phagocytaire des leucocytes et des macrophages augmente et les fibroblastes sont activés.

L'inductothermie peut être combinée à l'électrophorèse médicinale (cette méthode est appelée inductothermoélectrophorèse), ce qui assurera une pénétration plus profonde des médicaments et en plus grande quantité.

La thérapie par ultra-haute fréquence (UHF) est l'effet de la composante électrique d'un champ électromagnétique alternatif (continu ou pulsé) de ultra-haute fréquence (de 30 à 300 MHz). En oscillations continues, les effets thermiques jouent un rôle important, dont l'amplitude est déterminée par la puissance moyenne du champ (Fig. II-2-6). En mode pulsé, les effets thermiques sont faibles, les pauses étant mille fois plus longues que la durée de l'impulsion. Ainsi, le mode pulsé permet d'améliorer la spécificité de l'effet du champ électromagnétique sur les molécules.

La thérapie par micro-ondes (électrothérapie ultra-haute fréquence, thérapie UHF) utilise des ondes électromagnétiques de l'ordre du décimètre (de 1 m à 10 cm; thérapie par ondes décimétriques (UHF)) et du centimètre (de 10 cm à 1 cm; thérapie par ondes centimétriques (CMV)). Les micro-ondes occupent une position intermédiaire entre les ondes électromagnétiques de l'ordre des ultra-hautes fréquences et les rayons infrarouges. Par conséquent, certaines de leurs propriétés physiques sont proches de l'énergie lumineuse.

Lorsque les micro-ondes sont réfléchies, notamment par des tissus présentant une conductivité électrique différente, l'énergie incidente et réfléchie peut s'additionner, formant ainsi des « ondes stationnaires » qui risquent de provoquer une surchauffe locale des tissus, comme la couche adipeuse sous-cutanée. Une partie de l'énergie micro-ondes absorbée par les tissus est convertie en chaleur et produit un effet thermique.

À cela s'ajoute un effet oscillatoire spécifique. Il est associé à l'absorption résonante de l'énergie électromagnétique, car la fréquence d'oscillation de nombreuses molécules biologiques (acides aminés, polypeptides, eau) est proche de la gamme de fréquences des micro-ondes. Par conséquent, sous l'influence des micro-ondes, l'activité de divers processus biochimiques augmente et des substances biologiquement actives (sérotonine, histamine, etc.) se forment.

L'effet physiologique des micro-ondes se distingue par deux types de réactions: locales, principalement dues à un échauffement local des tissus, et neurohumorales, manifestation de réactions adaptatives. La thérapie par micro-ondes micro-ondes génère une chaleur maximale au niveau de la peau et de la graisse sous-cutanée, où la température peut augmenter de 2 à 5 °C. La thérapie par UHF chauffe principalement les tissus riches en eau, où la température peut augmenter de 4 à 6 °C, avec un échauffement relativement faible de la graisse sous-cutanée.

Le chauffage local entraîne une dilatation des vaisseaux sanguins, une augmentation du flux sanguin et une diminution des spasmes musculaires lisses, ce qui contribue à éliminer la congestion et à réduire l'œdème. L'effet analgésique et antiprurigineux des micro-ondes est associé, dans une large mesure, à la réduction de l'œdème et à l'élimination de l'ischémie. La thérapie par micro-ondes a également un effet anti-inflammatoire, antispasmodique et hyposensibilisant. La thérapie par micro-ondes est indiquée pour les maladies cutanées inflammatoires (furoncles, anthrax, hidradénite, ulcères trophiques, infiltrats postopératoires).

La thérapie millimétrique (thérapie MMW), ou thérapie à très haute fréquence (thérapie UHF), repose sur l'utilisation d'ondes électromagnétiques millimétriques (fréquence de 30 à 300 GHz, longueur d'onde de 10 à 1 mm). La thérapie UHF est une méthode physiothérapeutique relativement récente, introduite en pratique médicale à l'initiative de l'académicien de l'Académie des sciences de Russie N.D. Devyatkov, qui fut l'un des premiers à attirer l'attention sur les propriétés biophysiques inhabituelles des ondes millimétriques.

Les ondes millimétriques sont bien absorbées par les tissus, notamment ceux riches en eau, ainsi que par diverses molécules hydratées et structures supramoléculaires. Par conséquent, contrairement aux ondes décimétriques et centimétriques, les ondes millimétriques ont une faible capacité de pénétration dans l'organisme (jusqu'à 1 mm), ce qui explique leur effet principalement local.

Au niveau cutané, les ondes millimétriques sont capables d'induire des modifications conformationnelles de divers éléments structurels, principalement des récepteurs, des conducteurs nerveux et des mastocytes. Par conséquent, la thérapie UHF privilégie les effets sur les zones réflexogènes et les points d'acupuncture.

Au cours de la thérapie UHF, on observe une activation du système antioxydant du corps, bloquant les processus de peroxydation lipidique, qui jouent un rôle clé dans les dommages aux membranes cellulaires.

L’effet positif le plus important de la thérapie UHF en dermatologie a été enregistré dans le traitement des plaies non cicatrisantes à long terme, des escarres, des ulcères trophiques et des dermatoses allergiques.

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