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Technique chirurgicale d'insertion d'un implant mandibulaire
Dernière revue: 08.07.2025
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Les implants mentonniers décrits ici peuvent être posés soit par voie intra-orale, soit par incision sous-mentale. L'équipement de base comprend un écarteur nasal de Bernstein, des dissecteurs mousses fins, une pince droite et une solution saline isotonique de gentamicine pour imbiber l'implant avant son insertion. L'incision sous-mentale est pratiquée en avant du pli sous-mental; les tissus superficiels, le muscle et le périoste sont sectionnés pour exposer la partie centrale du menton. La dissection est ensuite réalisée dans le plan sous-périosté.
Une main est placée sur le dissecteur et l'autre guide l'instrument depuis l'extérieur, empêchant ainsi tout mouvement au-delà du bord de la poche prévue. La dissection de la poche latérale doit être réalisée à environ 6 cm de la ligne médiane et sous le niveau du foramen mentonnier. Une fois la poche transformée, l'implant est retiré de la solution de gentamicine et inséré dans la poche à l'aide d'une pince.
Après avoir inséré la moitié de l'implant, celui-ci est plié à angle aigu et dirigé à l'aide de pinces et d'un écarteur vers le côté opposé de la poche. L'uniformité de la pose de l'implant sur la mâchoire et l'absence de courbures aux extrémités sont ensuite vérifiées. L'implant comporte plusieurs trous et un repère bleu indiquant son milieu. Ces trous permettent la croissance du tissu conjonctif, ce qui stabilise l'implant. Le repère bleu aide le chirurgien à installer l'implant de manière symétrique.
L'implant est fixé au périoste par des sutures en prolène; le muscle et les tissus superficiels sont suturés par-dessus. De plus, le muscle et le tissu sous-cutané sont soigneusement suturés séparément. Les résultats de l'augmentation du menton sont évalués en projections latérales et obliques.
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