Aperçu des techniques d'injection en cosmétologie corporelle

En cosmétologie corporelle moderne, diverses méthodes d’injection sont largement utilisées:

1. Mésothérapie - allopathique et homéopathique
2. Ozonothérapie et oxygénothérapie.
3. Réflexologie.
4. Homéooxymésothérapie.

La mésothérapie consiste à introduire des préparations pharmacologiques par voie intradermique dans la zone du foyer pathologique afin de créer un dépôt cutané avec une diffusion périphérique lente en profondeur dans les tissus. Les principaux effets résultent de l'action de la substance injectée, de la stimulation mécanique des récepteurs cutanés par une aiguille et de l'amélioration de la microcirculation sanguine et lymphatique cutanée.

Les principales indications de la mésothérapie en cosmétologie corporelle:

1. Cellulite (lipodystrophie gynoïde).
2. Surpoids, obésité.
3. Violation de la circulation veineuse.
4. Rajeunissement de la zone buste et décolleté.
5. Correction des vergetures.
6. Rajeunissement des mains.
7. Diminution significative de la turgescence cutanée (appelée « relâchement cutané »).

Contre-indications à la mésothérapie:

Pharmacologique:

• présence d'une réaction allergique au médicament;
• la présence de maladies somatiques qui peuvent se compliquer après l'utilisation du médicament pharmaceutique (par exemple: lithiase biliaire lors de l'utilisation de chophytol, thyroïdite auto-immune, gastrite après l'utilisation de caféine).

Contre-indications du patient:

• grossesse et allaitement;
• peur des injections;
• maladies neuropsychiatriques;
• maladies inflammatoires, hématomes et lésions cutanées dans la zone de traitement prévue (sauf en cas de traitement de cette pathologie);
• tendance aux saignements;
• maladies aiguës, y compris virales.

Effets secondaires et complications de la mésothérapie:

1. Douleur.
2. Érythème.
3. Hématomes
4. L'infection se produit avec le développement d'une inflammation dans la zone d'injection.
5. Nécrose suivie de cicatrices.
6. Réactions allergiques.

Les effets secondaires peuvent être causés par les médicaments eux-mêmes, leur mauvaise combinaison dans un cocktail, le mode et la dose d'administration, et peuvent également dépendre des caractéristiques de l'organisme. Ainsi, l'hypertension artérielle et les troubles de la coagulation sanguine (notamment dus à la prise d'antiplaquettaires) augmentent le risque d'hématomes.

Certains médicaments provoquent eux-mêmes des saignements.

La douleur survient lors de l'administration de solutions acides et de préparations protéiques (enzymes). Son apparition dépend de la technique d'injection, du diamètre de l'aiguille, de la sensibilité de la zone traitée et de l'état du corps. Le stress émotionnel, la fatigue, la faim et les règles augmentent significativement la perception de la douleur.

La nécrose survient en raison d'une erreur de combinaison de médicaments dans une seringue et peut être la conséquence d'une réaction allergique grave. Les vasoconstricteurs et l'adrénaline peuvent provoquer une nécrose locale. Le médicament ne doit pas être utilisé en solution huileuse, car il existe un risque d'ischémie et de thrombose.

L'érythème est souvent une réaction normale après une séance de mésothérapie, car la plupart des cocktails contiennent des vasodilatateurs. L'apparition d'un érythème persistant, accompagné de démangeaisons et de douleurs, surtout plusieurs jours après l'intervention, nécessite une prise en charge, car il peut s'agir du symptôme d'une réaction allergique ou du développement d'un processus inflammatoire.

Objet et déroulement de la procédure

Lors du choix de la technique de mésopréparation et d'injection, il est nécessaire de prendre en compte la répartition du tissu adipeux du patient. Par exemple, pour le type gynoïde, on privilégie l'utilisation d'alpha-bloquants au niveau des fesses et du fessier. Pour le type androïde, on choisit des médicaments améliorant le métabolisme. L'augmentation de volume est corrigée par une injection plus profonde, contrairement à une injection superficielle pour la cellulite.

Toutes les informations obtenues suite à l'examen et à l'interrogatoire du patient, ainsi que le plan de traitement prévu, doivent être consignés dans la fiche du patient. Les résultats de l'examen et de la thermographie sont consignés dans un tableau et répétés plusieurs fois au cours du traitement. Sur l'image schématique du patient, il est possible d'indiquer l'emplacement des zones « froides », des ganglions et des zones de fibrose prononcée (rétraction et épaississement cutanés). Un protocole est établi pour chaque procédure, indiquant tous les médicaments utilisés, leur quantité, leur composition, la zone traitée et leur association avec d'autres techniques de remodelage corporel. Ce type de contrôle permet de suivre la dynamique du traitement, d'élaborer le schéma thérapeutique le plus adapté et de confirmer l'objectivité de la méthode. La tenue de registres est également indispensable en cas de conflit, protège le spécialiste contre d'éventuelles poursuites judiciaires et contribue à renforcer la confiance du patient envers le cosmétologue.

Afin de réduire le risque de complications infectieuses, la séance de mésothérapie doit être réalisée dans une salle stérile préparée. Tous les instruments et matériels en contact avec la peau doivent être jetables. La peau est désinfectée avec un antiseptique sans alcool, car ce dernier augmente la durée du saignement et assèche la peau. Si un capillaire est endommagé lors des injections, le saignement doit être arrêté en pressant un coton sec. Des éléments froids à surface sèche sont utilisés dans le même but. Les crèmes à base de vitamine K, d'acide ascorbique et de rutine accélèrent la guérison de l'hématome; la pommade homéopathique « Traumeel S » est efficace. Il est recommandé aux patients sujets aux saignements de renforcer préalablement les capillaires (cure d'ascorutine: 1 comprimé 2 fois par jour pendant 14 jours). Après l'intervention, la peau est traitée avec un antiseptique et séchée. Des recommandations doivent être données au patient pour éviter les complications pendant la mésothérapie (mémoire patient):

1. Le jour de la séance, n'utilisez aucune crème, lait corporel ou parfum.
2. Évitez de porter des vêtements serrés pour éviter l’infection.
3. Évitez de prendre des anticoagulants, ne faites pas d'injections pendant les règles en raison de l'apparition d'hématomes.
4. Si vous suspectez une réaction allergique - rougeur, démangeaisons, gonflement - contactez votre cosmétologue.

Après la séance, vous devriez:

1. Évitez l'exposition au soleil pendant 48 heures.
2. Ne prenez pas de douche, de bain et ne visitez pas de sauna ou de bain public pendant la journée.
3. N'utilisez aucune crème ou lotion pour le corps pendant 24 heures.

Les principales techniques utilisées en mésothérapie corporelle:

1. Technique microcirculatoire. Les injections sont réalisées le long des axes vasculaires. Le médicament est administré le long des vaisseaux principaux, en accordant une attention particulière à la projection des ganglions lymphatiques régionaux. Il est utilisé en début de traitement pour améliorer la circulation lymphatique et sanguine, pour le drainage, pour soulager la pâte tissulaire et en cas d'insuffisance veineuse.
2. Traitement des zones paravertébrales et des points réflexes. Les zones paravertébrales sont essentielles pour stimuler le métabolisme et soulager la douleur. Dans le traitement de la cellulite et de l'obésité, il est utile de réaliser des injections dans la région du sacrum en cas de troubles hormonaux, et dans les points réflexes de la vésicule biliaire et de l'estomac en cas de pathologie concomitante de ces organes.
3. Technique classique. Traitement de toute la surface de la zone à traiter.

Techniques de base pour travailler avec le corps:

1. Technique « papuleuse ». L'objectif est de créer un dépôt de médicament dans le derme. Elle est utilisée pour le lifting cutané, le traitement des plis et des points réflexes.
2. Nappage. Technique d'injection superficielle. Utilisée pour traiter de larges zones afin de réduire la douleur, elle combine l'action d'une préparation pharmaceutique et l'irritation réflexe des récepteurs cutanés.
3. Technique linéaire. L'injection rétrograde du médicament est utilisée pour corriger les vergetures.
4. Infiltration (mésoperfusion). L'injection profonde d'un volume relativement important de la préparation est nécessaire pour traiter les zones difficiles d'accès présentant une mauvaise microcirculation (foyers de fibrose, gros ganglions cellulitiques) et pour soulager la douleur (claquage musculaire, blessures sportives).
5. La technique d'injection traçante est une variante des injections infiltrantes. Lors d'une injection, l'aiguille est insérée profondément dans différentes directions. Elle est utilisée dans le traitement de la cellulite (dans les ganglions et les foyers de fibrose) et des tissus adipeux sous-cutanés marqués pour favoriser la lipolyse.

Classification des agents mésothérapeutiques par effets:

1. Lipolytiques:
   • alpha-bloquants - bloquent la lipogenèse et l'accumulation de graisse dans les adipocytes (lofton, buflomédil, yohimbine);
   • inhibiteurs de la phosphodiestérase - une enzyme qui régule la lipolyse en convertissant de manière réversible l'AMPc en AMP (xanthines, triac);
   • agonistes bêta-adrénergiques - stimulants de la lipolyse (préparations à base d'algues, yohimbine, graphites).
2. Préparations qui améliorent l'utilisation des produits de lipolyse
   • médicaments qui améliorent le transport des produits de lipolyse à travers la membrane adipocytaire (mésostabil, phosphatidylcholine);
   • L-carnitine - améliore le transport des triglycérides dans les mitochondries, réduit la concentration de cholestérol dans le sang, améliore le métabolisme des lipides.
3. Médicaments qui améliorent la circulation sanguine:
   • alpha-bloquants - bloquent les récepteurs alpha-adrénergiques du sphincter précapillaire, dilatent les vaisseaux périphériques (dihydroergotamine, lofton, buflomédil, foneilin, sermion, vadilex, minoxidil);
   • angioprotecteurs (pentoxifylline, trental, dicinone);
   • Préparations à base de plantes (hofitol, ginkgo biloba, mélilotrutine, hamamélis, marronnier d'Inde) – action anti-œdémateuse, vasoprotectrice et lymphocinétique. L'hofitol a également un effet diurétique, cholérétique, hépatoprotecteur et hypocholestérolémiant.
4. Sympatholytiques - réduisent la formation d'acétylcholine, réduisent l'excitabilité des systèmes cholinergiques périphériques, provoquant un blocage des ganglions autonomes et une vasodilatation; anesthésiques (procaïne, lidocaïne, mésocaïne).
5. Médicaments défibrosants:
   • enzymes (lidase).
6. Préparations qui améliorent la structure de la peau:
   • préparations multivitaminées (oligosol multivitaminé, NSTF-135)
   • oligo-éléments (Zn, Cu, Se, Mg - antioxydants; Zn, Ni, Co - améliorent le teint de la peau, régulent la fonction pancréatique; Mg est indiqué pour les télangiectasies, stabilise les membranes cellulaires, améliore le tonus musculaire, est un régulateur des réactions enzymatiques du cycle de Krebs, du métabolisme des glucides);
   • conjoctyl (silicium organique) - augmente la concentration d'AMP dans les adipocytes et stimule la lipolyse, améliore la synthèse de collagène, d'élastine et de protéoglycanes, améliore la lymphocinétique;
   • préparations qui renouvellent la matrice intercellulaire et favorisent la synthèse des fibres de collagène et d'élastine (X-ADN, Placentex, DONA, préparations d'acide hyaluronique, embryoblastes);
7. Cocktails prêts à l'emploi: homéopathiques (lipodystrophine, métabolites chondrodystrophine) et allopathiques (intralipo, intracell).

Il est plus pratique pour un mésothérapeute débutant de travailler avec des préparations complexes prêtes à l'emploi. Leur composition et leur pH équilibrés évitent la précipitation d'une solution instable et minimisent les complications possibles telles que la nécrose et les réactions allergiques.

À titre d'exemple, nous donnerons plusieurs schémas thérapeutiques contre la cellulite. La mésothérapie, dans le cadre d'une correction complexe de la cellulite, est prescrite pour les objectifs suivants: amélioration de la microcirculation, drainage tissulaire, réduction de la fibrose, réduction des amas graisseux, oxygénation et nutrition tissulaire.

Cellulite de stade I, peu prononcée, œdémateuse. Nous choisissons des préparations pour renforcer la peau (vitamines, oligo-éléments) et améliorer la microcirculation (hofitol):

• Hydrolats polyvitamine 2.0
• Oligosoli Mg 2.0
• Chophitoli 5.0
• Procaini 2% - 2,0.

S. La technique d'injection classique est recommandée.

La cellulite de stade II, dite « peau d'orange », est détectée localement, avec un dépôt graisseux de type gynoïde. Le traitement repose sur des médicaments améliorant la microcirculation et des alpha-bloquants.

1ère seringue:

• Procaïne 2% - 2,0
• Esberiveni 2.0

S. Injections le long des axes vasculaires.

2ème seringue:

• Aminophyllines 2.0
• Dihydroergotamine 0,3
• Conjoctyles 4,5
• Procaini 2% - 2,0.

S. Technique d'injection classique.

Cellulite de stade III, zones fibrosées. Pour améliorer la circulation sanguine et le métabolisme dans l'épaisseur du tissu fibreux, des préparations enzymatiques sont nécessaires. Elles provoquent souvent des réactions allergiques. Dans ce cas, il est préférable d'utiliser une thérapie par ultrasons. Cela permettra de ramollir les foyers de fibrose, de « détruire » les ganglions cellulitiques et de réduire le nombre de séances de mésothérapie. Les techniques d'injection utilisées sont: injections de traceurs en profondeur dans les ganglions, injections profondes dans les foyers fibrosés, injections papuleuses le long des axes vasculaires et paravertébrales, et nappage sur la zone à traiter.

1ère seringue:

• Mag-2 - 5.0
• Torrental 3.0
• Procaini 2% - 2,0.

2ème seringue:

• Hyaluronidasa 5.0
• Procaini 2% - 2,0.

Lors de l'association de la mésothérapie à des méthodes de remodelage corporel, il est important de noter que les médicaments injectés sous la peau conservent leur effet pendant environ 3 à 5 jours. Toute action du médicament améliore le métabolisme tissulaire et favorise l'élimination du médicament. Il est donc recommandé d'effectuer un traitement de physiothérapie la veille ou avant la séance de mésothérapie.

Mésothérapie pour le rajeunissement du buste, du décolleté et des mains. L'état de la peau du buste et des mains est l'une des raisons pour lesquelles on consulte un cosmétologue. Les signes de vieillissement apparaissent précocement dans ces zones, en raison du photovieillissement et des changements cutanés liés à l'âge.

Indications de la mésothérapie du buste et du décolleté:

1. Diminution de la turgescence cutanée.
2. Renforcement du corset musculo-fascial.
3. Vergetures.
4. Pigmentation.

Médicaments recommandés:

1. Préparations d'acide hyaluronique (IAL-SYSTEM, AcHyal, X-ADN); glucosaminoglycanes (GAG, DONA), embryoblastes, collagène, élastine, ATP, placenta, etc.
2. Pour renforcer les muscles et lifter les seins, on utilise la L-carnitine, le DMAE Complex, le Musclebig, y compris en combinaison avec des techniques matérielles (lifting par microcourant, myostimulation, correction endermologique, thérapie par ultrasons, etc.).
3. Les mêmes préparations sont utilisées pour corriger les vergetures et améliorer le teint. Cependant, le traitement le plus efficace concerne les vergetures « jeunes » rouges. À ce stade, la structure cutanée peut être presque entièrement restaurée. Dans d'autres cas, la synthèse de la substance intercellulaire est restaurée, l'élasticité de la peau au niveau de la vergeture augmente et les rides au-dessus de la rupture du derme disparaissent. L'association de la mésothérapie avec les peelings chimiques, la lermabrasion et l'endermologie permet d'obtenir un bon résultat.
4. Les taches pigmentaires (lentigos) sur le décolleté sont un signe de photovieillissement cutané. Il est impossible d'éliminer la pigmentation par mésothérapie, mais il est possible de prévenir le photovieillissement et d'augmenter la résistance de la peau aux ultraviolets grâce à des préparations antioxydantes (oligosol multivitaminé, vitamine C, complexe DMAE, IAL-SYSTEM, etc.).

Lors du traitement du décolleté, il convient de tenir compte de la sensibilité du sternum, zone à risque de formation de cicatrices chéloïdes. La tendance aux chéloïdes augmente lors des changements hormonaux (grossesse, allaitement, ménopause). Pour prévenir les complications, des aiguilles atraumatiques et des techniques de micro-injection sont utilisées.

La mastopathie n'est pas une contre-indication à la mésothérapie du décolleté, mais les glandes mammaires ne doivent pas être traitées par mésopréparations. L'ozonothérapie offre un bon effet thérapeutique. Cette méthode de traitement permet de ramollir les formations fibro-nodulaires et de soulager la douleur. Le traitement est réalisé en collaboration avec un mammologue, sous contrôle échographique.

Mésothérapie pour le rajeunissement des mains. Avec l'âge, la peau des mains est de plus en plus exposée aux agressions extérieures: facteurs atmosphériques, rayonnement solaire et produits chimiques ménagers. Les principaux symptômes qui poussent les personnes à consulter un cosmétologue sont: sécheresse cutanée, rides, taches pigmentaires (lentigos) et varicosités visibles. La mésothérapie procure un puissant effet rajeunissant sur la peau des mains. Pour un résultat optimal, il est conseillé de l'associer à d'autres techniques cosmétologiques (photorajeunissement, peelings chimiques, masques plastifiants, enveloppements). Les préparations pour la mésothérapie des mains sont les mêmes que pour le rajeunissement du décolleté. Les techniques d'injection sont: lapage papuleux classique, stimulation des points réflexes, le long des gaines synoviales.

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