Principes généraux de la liposuccion du visage et du cou

L'obésité localisée peut être due à des facteurs héréditaires, à un déséquilibre hormonal, à une mauvaise alimentation et à un manque d'exercice. Contrairement aux amas graisseux isolés du visage, les amas graisseux uniformément répartis sur le corps peuvent être corrigés par un régime alimentaire et de l'exercice. Malheureusement, les amas graisseux localisés sont souvent les premiers signes qui nécessitent une attention particulière à la prise de poids.

Des études approfondies sur la physiologie des adipocytes ont été menées par Illouz, l'un des pionniers de la liposuccion. Il a constaté que le nombre d'adipocytes humains augmente de la naissance à la puberté, puis se stabilise. Des études histologiques ont montré que les enfants obèses se caractérisent par un grand nombre d'adipocytes (obésité hyperplasique) et les adultes obèses par de « gros » adipocytes (état hypertrophique). Leur volume augmente en raison de l'accumulation de triglycérides et d'acides gras. Par conséquent, la perte de poids ne correspond pas à une réduction du nombre de cellules graisseuses, mais de leur volume. Idéalement, l'intervention chirurgicale devrait viser à éliminer définitivement les cellules graisseuses des sites d'accumulation. L'objectif principal de la liposuccion sous vide est de recréer des contours esthétiques en éliminant les amas graisseux disgracieux.

La plupart des avancées technologiques, à une exception près, trouvent leur origine dans la recherche sur le remodelage corporel, souvent appliqué en chirurgie faciale. L'utilisation de canules d'aspiration rigides à embout mousse, fixées à un dispositif d'aspiration, reste le pilier de la lipectomie assistée par ventouse.

Les incisions invisibles pour la liposuccion du visage et du cou peuvent être pratiquées dans la région sous-mentonnière, le pli auriculaire, le vestibule du nez et la zone de repousse des tempes. La restauration des contours de la peau est obtenue par l'élimination des cellules graisseuses déchirées, suivie d'une diminution de l'épaisseur des tissus sous-cutanés pendant la cicatrisation. Les cellules graisseuses sont mobilisées par infiltration hypotonique, sous l'effet des ultrasons ou par simple déchirure mécanique.

Comparée à la lipectomie directe, la liposuccion traditionnelle permet une réduction relativement précise de la masse adipeuse avec un nombre relativement faible de complications. La liposuccion préservant les faisceaux vasculaires et nerveux de la peau, elle entraîne moins de saignements et moins d'hématomes. L'inconvénient de la liposuccion est l'élimination incomplète de la graisse profonde au milieu de la zone sous-mentonnière, ce qui nécessite souvent une incision médiane directe. La restauration des contours se produit grâce à la cicatrisation et à la contraction du réseau de tunnels sous-cutanés créés par la technique de liposuccion par tunnel. Un système de tunnels soigneusement conçu et uniformément réparti entraîne rarement la réapparition des bourrelets et des irrégularités causés par les amas graisseux locaux. Au début de la cicatrisation, des irrégularités peuvent être observées, généralement temporaires.

La lipectomie par aspiration présente de nombreux avantages par rapport aux techniques d'excision directe de la graisse. Ce type de lipectomie ne nécessite pas de grandes incisions, réduit la durée de l'intervention et la convalescence, et évite les lésions nerveuses irréversibles. Grâce à la tunnelisation tissulaire, la lipectomie par aspiration permet de préserver les faisceaux vasculonerveux de la peau. La préservation de l'innervation se traduit par une diminution de l'engourdissement cutané. L'obtention de résultats esthétiques parfaits et satisfaisants pour le patient sera possible grâce à la sélection de patients présentant une peau élastique et des dépôts graisseux localisés, ainsi qu'à l'utilisation de techniques chirurgicales et postopératoires appropriées.

Cette section est un guide pour sélectionner les candidats à la liposuccion. Elle offre un aperçu de la physiologie et de la technique de la liposuccion, décrit le matériel nécessaire et suggère des moyens de prévenir les complications. Enfin, les avancées les plus récentes dans ce domaine sont abordées.

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