Physiothérapie en cosmétologie

La physiothérapie (physiatrie, physiothérapie, thérapie physique, médecine physique) est un domaine de la médecine qui étudie l'effet des facteurs physiques naturels ou obtenus artificiellement (préformés) sur le corps humain et les utilise pour maintenir, restaurer et renforcer la santé des personnes.

Grâce à son lien étroit avec les sciences physiques et la technologie, la physiothérapie moderne offre un large éventail de méthodes d'application très diverses, tant sur le plan physique que physiologique et thérapeutique. Leur utilisation est en constante expansion, et il est aujourd'hui difficile de nommer une maladie pour laquelle les méthodes physiques ne seraient pas bénéfiques pour les patients.

L'utilisation d'équipements de physiothérapie a considérablement élargi la gamme de services proposés dans les centres médicaux, les cliniques et les instituts de beauté. Le terme « cosmétologie matérielle » s'est imposé et est souvent utilisé, désignant la prestation de services de physiothérapie mineurs utilisant des facteurs physiques, par les cosmétologues-dermatovénérologues et (ou) les physiothérapeutes. Selon le cadre réglementaire en vigueur, un dermatovénérologue peut prescrire des procédures de physiothérapie (nous entendons ici « cosmétologie matérielle »), mais seul un spécialiste titulaire d'un certificat en physiothérapie et en thermalisme (médecin ou infirmier) peut effectuer une telle prescription. Malheureusement, il n'existe pas aujourd'hui de cosmétologie en tant que spécialité indépendante, et le fait que la plupart des médecins exerçant dans ce domaine soient des spécialistes en dermatovénérologie, sans connaissances particulières des méthodes d'influence physique sur le corps humain, entraîne non seulement l'absence de résultats après chaque procédure, mais aussi de graves erreurs et complications.

La volonté d'attirer de nouveaux patients et d'élargir la gamme de services offerts exige des cosmétologues qu'ils utilisent les dernières avancées techniques et les technologies les plus récentes, intégrées à des équipements modernes. Bien sûr, l'utilisation d'équipements complexes et coûteux accroît l'efficacité des soins, mais la responsabilité liée à la réalisation de procédures de haute technologie augmente également. Par conséquent, les exigences de sécurité de base relatives à l'utilisation des équipements cosmétologiques doivent être strictement et irréprochablement respectées.

Ceci s’applique aux aspects suivants:

1. utilisation correcte de l'équipement;
2. respect des précautions de sécurité requises lors du travail sur des équipements de physiothérapie;
3. respect des protocoles de conduite des procédures;
4. prescription compétente d'interventions physiothérapeutiques, en tenant compte des indications et contre-indications existantes.

Il est gratifiant de constater que les spécialistes reçoivent régulièrement des informations des fabricants sur les protocoles de travail, la technique d'utilisation des équipements, les essais cliniques réalisés et l'efficacité des dispositifs, laquelle est fiable et impressionnante. Les cosmétologues et les patients sont satisfaits des résultats obtenus après les interventions et du déroulement des interventions grâce aux technologies et équipements modernes. L'effet « lifting rapide » est très apprécié, qu'il soit obtenu immédiatement après l'intervention, grâce à une réponse vasculaire adéquate et à une hydratation profonde de l'épiderme et du derme, ou « lifting différé », visant à améliorer qualitativement et quantitativement toutes les structures sous-jacentes de la zone d'action.

Pour que l'utilisation d'équipements physiothérapeutiques pour la cosmétologie matérielle soit efficace et sûre, en termes de ne pas nuire à la santé du patient, il est nécessaire d'avoir une compréhension claire de:

• quel est l'état de santé du patient au moment de la prise en charge en physiothérapie;
• quels facteurs physiques peuvent être utilisés dans le traitement de ce patient;
• comment les utiliser;
• quelles sont les contre-indications à ce type d’exposition: » comment les facteurs physiques sont combinés entre eux (si deux ou plusieurs facteurs physiques sont utilisés);
• comment ils sont combinés avec d’autres procédures (cosmétiques, activité physique, etc.);
• quelles sensations désagréables surviennent pendant la procédure et le déroulement de l’action;
• quelles complications sont possibles et comment les éviter;
• Quel est l’algorithme de premiers secours en cas de complications?

L'impact par courant électrique, la thérapie par ultrasons, le vide et les vibrations, l'effet des hautes et basses températures, la lumière dans toute sa diversité: autant de facteurs physiques bien connus et étudiés depuis longtemps qui influencent le corps humain. Bien entendu, le progrès technique apporte ses propres modifications aux technologies et à leurs méthodes d'application et les définit: de nouvelles solutions techniques sont trouvées pour utiliser les différents impacts de manière plus efficace, avec le moins de sensations désagréables ou douloureuses possible et, bien sûr, avec une sécurité d'utilisation maximale.

Classification généralisée des méthodes les plus fréquemment utilisées en cosmétologie matérielle, selon le facteur d'impact physique

Facteurs physiques d'influence	Méthodes utilisées en cosmétologie matérielle
Courant électrique
Constante;	Électrophorèse Désincrustation Électrolyse Thérapie par microcourants
Variable, impulsion	Drainage lymphatique Myostimulation Lipolyse Darsonvalisation Thérapie par biorésonance
Champ magnétique	Thérapie magnétique
Facteurs mécaniques	UZT Pressothérapie Vibrothérapie Brossage Microbroyage
Effet de l'environnement modifié artificiellement	Effet de vide

Utilisation complexe de facteurs physiques thérapeutiques

Dans la littérature spécialisée et publicitaire, le nom de la méthode utilisée est souvent commercial et breveté, sans fournir d'informations sur les facteurs physiques utilisés dans le fonctionnement de l'équipement. Cela crée évidemment une confusion, parfois dangereuse, lors de l'utilisation de ces technologies, notamment lorsqu'il s'agit de méthodes de traitement combinées. À cet égard, il est nécessaire d'aborder séparément les concepts de complexe, combiné et d'utilisation combinée de facteurs physiques.

Le traitement combiné consiste à prescrire plusieurs méthodes physiques dans un certain laps de temps, l'une après l'autre ou à des jours différents du traitement. Il s'agit d'une méthode traditionnelle de prescription de procédures physiothérapeutiques en polyclinique et en cure thermale.

Utilisation combinée de méthodes de physiothérapie, lorsque deux ou trois facteurs physiques agissent simultanément et sont appliqués sur la même zone du corps lors d'une même procédure. Cela comprend l'utilisation simultanée de deux types d'énergie électrique (par exemple, dans l'appareil Futura Pro, Ultraton, Royaume-Uni), de vibrations mécaniques et de vide (Key Modul, LPG Systems, France), d'ultrasons et de courant électrique, ainsi que d'autres combinaisons.

La combinaison de deux ou trois facteurs physiques agissant sur le corps au cours d'une même procédure repose sur le principe de leur sélection rationnelle. Il s'agit aujourd'hui de l'un des domaines les plus prometteurs et les plus étudiés dans le développement des méthodes de cosmétologie matérielle. L'association de la physiothérapie utilise généralement des facteurs à action synergique unidirectionnelle, dont les effets similaires se cumulent ou se potentialisent mutuellement. L'effet de drainage lymphatique et de stimulation de la production de collagène, obtenus par l'utilisation simultanée de pétrissage mécanique et de vibrations, dans des proportions variables, en est un exemple.

L'effet combiné de plusieurs facteurs physiques au cours d'une même procédure se traduit par une augmentation de l'effet thérapeutique lorsque des doses plus faibles sont prescrites. Ainsi, lors de la fangothérapie galvanique ou de l'association de courants galvanique et alternatif en parallèle dans les procédures lipolytiques, une efficacité élevée est obtenue en utilisant une température de boue plus basse dans le premier cas et un faible courant galvanique dans le second.

Lors d'une physiothérapie combinée, deux facteurs physiques sont souvent utilisés au cours d'une même procédure, dont l'un est le facteur principal. Il améliore la réaction ou augmente la sensibilité des tissus, du système ou de l'organisme entier à l'action d'un autre facteur. L'efficacité et la sécurité de la procédure dépendent du dosage correct, en premier lieu du facteur principal. Il est à noter qu'une légère augmentation de la température corporelle lors des procédures visant à renforcer les muscles les détend, contribuant ainsi à un développement plus efficace et indolore des structures profondes. Le facteur physique principal de cette méthode combinée est l'exposition thermique, car l'utilisation de températures « élevées » entraîne une surchauffe de l'organisme, l'impossibilité d'appliquer un courant continu pour obtenir un effet de myostimulation et une détérioration de l'état général du patient.

Une légère augmentation locale de la température corporelle augmente également de 20 à 30 % la vitesse des processus lipolytiques déclenchés par l'utilisation d'un courant électrique basse fréquence (utilisation combinée du rayonnement infrarouge et de l'électrodipolyse). Dans ce cas, la chaleur est également le facteur déterminant, car la surchauffe des tissus dans la zone d'exposition peut entraîner non seulement une réaction négative locale (l'hypoxie tissulaire réduit la vitesse des processus lipolytiques), mais aussi une charge globale élevée sur le système cardiovasculaire. L'augmentation de la température locale des tissus lors de telles procédures ne doit pas dépasser 2 à 4 °C, ce qui permet un effet lipolytique efficace sans sensations désagréables ni surcharge du système cardiovasculaire.

En physiothérapie combinée, il est possible d'utiliser des facteurs d'action opposée – antagoniste –, le plus souvent pour atténuer ou atténuer certaines réactions (généralement défavorables) qui se produisent dans l'organisme sous l'influence de l'un des facteurs. L'administration simultanée de courant galvanique et de courants à modulation sinusoïdale atténue considérablement l'irritation et les sensations douloureuses sous les électrodes causées par le passage du courant continu, ce qui permet d'éviter les brûlures électriques et de ne pas réduire la dose thérapeutique d'exposition au courant.

Ainsi, des combinaisons correctement sélectionnées et scientifiquement fondées de divers facteurs physiques entre eux ou d'agents thérapeutiques physiques avec des médicaments augmentent l'efficacité du traitement et conduisent à l'absence de réactions indésirables aux procédures physiothérapeutiques.

En pratique, on constate souvent qu'une adaptation à de nombreux facteurs physiques se développe après plusieurs interventions, en milieu et surtout en fin de traitement, ce qui entraîne une diminution progressive de l'effet de la procédure jusqu'à son inefficacité. Par exemple, les effets de courant à paramètres constants, qui ne changent pas pendant la procédure et ne sont efficaces que pendant les 6 à 7 premières interventions. Par la suite, l'adaptation à l'action du facteur se développe et l'effet thérapeutique de la procédure diminue.

Avec une méthode combinée, qui est un irritant plus fort pour le corps en raison de l'action simultanée de deux ou plusieurs facteurs physiques, le processus d'adaptation devient moins prononcé, la force de l'impact ne faiblit pas sur une longue période de temps.

À cet égard, l'efficacité thérapeutique des méthodes combinées est généralement nettement supérieure à celle de la monothérapie. Cela s'applique non seulement aux résultats immédiats du traitement, mais aussi aux résultats à long terme. Il semble que nous parlions de la durée prolongée des effets des procédures combinées, qui assure la pérennité de l'effet thérapeutique après leur application.

De plus, les possibilités offertes par les méthodes combinées permettent de réduire le nombre de méthodes appliquées quotidiennement, ce qui représente un gain de temps considérable pour le patient et le personnel. Parallèlement, l'effet thérapeutique est obtenu plus rapidement et se maintient sur le long terme.

Une nuance importante dans l'utilisation de facteurs d'influence combinés est la nécessité de prendre en compte les contre-indications à toutes les méthodes physiques utilisées dans le traitement, ce qui garantira la sécurité nécessaire et l'absence de complications.

[ 1 ]

Contre-indications à l'utilisation de facteurs physiques d'influence

La nomination de tout facteur physique doit tenir compte de l'état de santé du patient, de son âge, de son sexe, des indications et contre-indications, des caractéristiques individuelles et des préférences.

Selon la zone d'impact et l'effet sur l'organisme, les contre-indications sont classées en générales et locales. Le plus grand nombre de contre-indications est attribué aux interventions générales, quel que soit le facteur actif, car l'impact est important (deux zones ou plus, par exemple: le dos et l'arrière des jambes, les bras et le thorax), ce qui déclenche des réactions de tous les systèmes de l'organisme (cardiovasculaire, respiratoire, excréteur, nerveux, endocrinien, etc.). Les contre-indications locales sont limitées par l'état des tissus de la zone d'intervention et par une possible réaction segmentaire négative à l'irritation qui en résulte.

Les méthodes électrothérapeutiques présentent le plus grand nombre de contre-indications, comparativement à d'autres facteurs physiques. L'électrothérapie comprend des méthodes basées sur l'impact de courants électriques haute et basse tension, ainsi que de champs électriques, magnétiques et électromagnétiques sur l'organisme. L'essence physico-chimique de l'action de ces facteurs réside dans le mouvement actif de particules chargées électriquement (ions, électrons, molécules polaires) dans les tissus et le liquide intercellulaire, l'accumulation de particules chargées dans les membranes, etc., ce qui entraîne l'apparition d'effets thermiques et oscillatoires (spécifiques) non seulement dans la zone d'impact, mais aussi à l'échelle de l'organisme.

Les contre-indications sont classées en absolues et relatives. Les contre-indications absolues interdisent totalement tout type d'impact et tiennent compte de l'âge du patient, du stade de la maladie, de la gravité de l'affection et des unités nosologiques.

Les contre-indications relatives (générales et locales) prennent en compte:

• zone et zone d’action (générale ou locale: une limitation dans l’utilisation d’une méthode d’action générale peut ne pas limiter l’utilisation d’une thérapie locale);
• méthode d'influence (par exemple, l'utilisation du courant électrique présente le plus grand nombre de contre-indications et, dans certaines conditions, la présence de contre-indications à l'électrothérapie n'interdit pas l'utilisation d'autres facteurs physiques);
• l'état des tissus mous superficiels dans la zone d'impact et les zones voisines (par exemple, une contusion des tissus mous ou la période postopératoire précoce sont des contre-indications à la réalisation des procédures actuelles dans cette zone, et la nomination d'une thérapie par vibration et vide est indiquée dès le premier jour);
• produits de contact et/ou cosmétiques utilisés.

Contre-indications à tous les facteurs physiques d'influence

1. Général, absolu:
   • néoplasmes malins;
   • maladies cardiovasculaires en phase de décompensation (processus inflammatoires aigus du myocarde, de l'endocarde, du péricarde, malformations cardiaques, infarctus du myocarde en période aiguë, crises fréquentes d'angine de poitrine, insuffisance cardiovasculaire aiguë);
   • hypertension de stade III;
   • sclérose sévère des vaisseaux cérébraux:
   • maladies systémiques du sang;
   • saignement ou tendance au saignement;
   • cachexie;
   • état général grave du patient;
   • fièvre (température corporelle supérieure à 38 °C);
   • maladies mentales (épilepsie, hystérie, psychose);
   • varices stade III;
   • symptômes actifs de phlébite;
   • sclérose vasculaire prononcée avec tendance à la thrombose et à l’hémorragie;
   • dysfonctionnement des reins, du foie et de la glande thyroïde;
   • état après une cure de radiothérapie de moins de 2 semaines;
   • forme active de tuberculose des poumons et des reins.
2. Général, relatif:
   • hypotension;
   • dystonie végétative-vasculaire;
   • prendre des diurétiques;
   • hypoglycémie;
   • menstruation;
   • grossesse.
3. Local, absolu:
   • violation de l'intégrité de la peau dans la zone d'impact;
   • maladies de peau au stade aigu dans la zone où l'intervention est effectuée;
   • lésions cutanées purulentes et fongiques;
   • calculs dans les reins, la vésicule biliaire et les canaux hépatiques (lorsqu'on travaille dans les projections appropriées).

Contre-indications supplémentaires à la nomination de certaines méthodes de traitement:

Contre-indications à la vaporisation:

1. Général:
   • hypertension;
   • cardiopathie ischémique;
   • angine de poitrine;
   • asthme, rhinite allergique.
2. Locale:
   • rosacée, rosacée;
   • télangiectasies multiples.

Contre-indications au brossage:

1. Général:
   • violation de l'intégrité de la peau;
   • trouble de la coagulation sanguine
2. Locale:
   • peau sensible;
   • rosacée, rosacée;
   • fragilité vasculaire;
   • peau atonique, fragilisée, « fatiguée »;
   • dermatoses chroniques au stade aigu

Contre-indications à la désincrustation:

1. Général:
   • grossesse;
   • thrombophlébite active;
   • prothèses métalliques;
   • violation de l'intégrité de la peau;
   • intolérance au courant électrique;
   • endocrinopathies.
2. Locale:
   • peau sensible;
   • peau déshydratée;
   • rosacée, rosacée.

Contre-indications au peeling ultrasonique:

1. Général:
   • hypotension sévère
2. Locale:
   • prothèses métalliques;
   • violation de l'intégrité de la peau;
   • peau sensible (intolérance individuelle).

Contre-indications au nettoyage par aspiration (pelage):

1. Général:
   • trouble de la coagulation sanguine.
2. Locale:
   • violation de l'intégrité de la peau;
   • peau sensible;
   • rosacée, rosacée,
   • fragilité vasculaire;
   • peau atonique, fragilisée, « fatiguée »:
   • vieillissement de type rides fines;
   • photovieillissement.

Contre-indications à la thérapie par microcourant, à la désincrustation par microcourant et à la thérapie par biorésonance:

1. Général, relatif:
   • stimulateur cardiaque;
   • grossesse;
   • intolérance au courant électrique.
2. Local, relatif:
   • sensibilité dentaire (lors de la réalisation d'interventions dans la région du visage);
   • dermatoses chroniques au stade aigu.

Contre-indications à la galvanisation (électrophorèse), aux courants pulsés et alternatifs (myostimulation, électrolipolyse, drainage électrolymphatique, ridolyse):

1. Général:
   • présence d'un stimulateur cardiaque;
   • intolérance individuelle au courant;
   • intolérance individuelle au médicament;
   • grossesse;
   • hypertension artérielle;
   • eczéma généralisé;
   • thrombophlébite active.
2. Locale:
   • sensibilité dentaire (lors de la réalisation d'interventions dans la région du visage);
   • kystes dentaires (lors de la réalisation d'interventions dans la région du visage);
   • maladies de la thyroïde (lors de la réalisation d’interventions au niveau du visage, du cou et du décolleté);
   • sinusite, sinusite frontale au stade aigu (lorsque le processus est réalisé dans la région du visage);
   • renforcement en or et en platine (lors de la réalisation d'interventions dans la zone du visage);
   • irritation cutanée sévère après l'intervention;
   • la présence de structures métalliques dans la zone où l'intervention est réalisée (grosses broches, plaques, prothèses, etc.);
   • lésions intra-articulaires aiguës;
   • forme aiguë d'infection herpétique;
   • dermatoses chroniques au stade aigu (neurodermatite, psoriasis, etc.);
   • lithiase urinaire et lithiase biliaire (lorsqu'elles sont appliquées sur les régions abdominales et lombaires);
   • violation de l'intégrité de la peau;
   • processus inflammatoires purulents aigus.

Contre-indications à la magnétothérapie:

1. Général:
   • hypersensibilité individuelle au facteur;
   • maladie cardiaque ischémique;
   • angine de poitrine III FC;
   • hypotension sévère;
   • thrombophlébite en phase active;
   • menace de fausse couche;
   • présence d'un stimulateur cardiaque
2. Locale:
   • structures métalliques dans la zone d'impact (grosses broches, plaques, prothèses, etc.);
   • dermatoses chroniques au stade aigu.

Contre-indications à la thérapie par ultrasons:

1. Général:
   • absolu: début de grossesse, paralysie, stade aigu de l'eczéma, thrombophlébite, maladies infectieuses aiguës;
   • relatif: dystonie végétative-vasculaire, hypotension.
2. Locale
   • structures métalliques dans la zone d'impact (grosses broches, structures métalliques, plaques, prothèses, etc.);
   • lors de travaux sur le visage: paralysie du nerf facial, névralgie du trijumeau et oculomotrice, sinusite et sinusite au stade aigu, période précoce après un peeling chimique profond et une dermabrasion, renforcement à l'or et au platine;
   • dermatoses chroniques au stade aigu;
   • lors de travaux sur le corps: dispositif intra-utérin, calculs dans les reins, la vésicule biliaire et les canaux hépatiques (lors de travaux dans les projections correspondantes), thrombophlébite aiguë dans la zone d'impact

Contre-indications à la thérapie par le vide:

1. Général:
   • absolu: fin de grossesse;
   • relatif: petite enfance et vieillesse, état après un effort physique intense.
2. Locale:
   • la période après des peelings profonds, un renforcement à l'or et au platine, une utilisation simultanée avec des cures de méso- et d'ozonothérapie, une flaccidité prononcée du lambeau cutané (en particulier dans la région du cou), un réseau vasculaire prononcé (rosacée), de multiples télangiectasies, un état après une chirurgie plastique;
   • dermatoses chroniques au stade aigu;
   • gonflement postopératoire.

Contre-indications à l’exposition aux vibrations:

1. Général:
   • lithiase biliaire et lithiase urinaire avec crises fréquentes de douleur.
2. Locale:
   • fractures intra-articulaires avec hémarthrose et en période précoce (2 semaines);
   • fragments osseux non symmobilisés;
   • stimulateur cardiaque (lorsqu'il est exposé à une distance inférieure à 50 cm du stimulateur cardiaque artificiel);
   • grossesse au cours du deuxième-troisième trimestre lors de la réalisation de l'intervention dans la région lombaire et abdominale;
   • administration simultanée avec des cures de méso- et d’ozonothérapie;
   • après la procédure d’introduction de produits de comblement et de Botox;
   • dermatoses chroniques au stade aigu.

Contre-indications aux rayons ultraviolets:

1. Général:
   • maladies du foie et des reins avec altération fonctionnelle grave;
   • hyperthyroïdie;
   • sensibilité accrue aux rayons UV;
   • antécédents d'urticaire solaire;
   • claustrophobie et autres maladies mentales;
   • prendre des sensibilisants aux rayons UV;
   • antécédents d'hyperpigmentation;
   • antécédents de poussées fréquentes d’herpès;
   • lupus érythémateux disséminé;
   • néoplasmes bénins ayant tendance à se développer rapidement
2. Locale:
   • état après peelings moyens et profonds, pendant une période allant jusqu'à six mois après leur réalisation;
   • forme aiguë d'infection herpétique;
   • rosacée étendue;
   • hypertrichose;
   • peau sèche et déshydratée;
   • signes prononcés du vieillissement lié à l'âge

Contre-indications au rayonnement infrarouge:

1. Général:
   • IHD, angine de poitrine.
   • grossesse.
   • photophtalmie.
2. Locale:
   • rosacée étendue;
   • processus inflammatoires purulents aigus

Contre-indications à la thérapie photothermique:

1. Absolu:
   • antécédents de cicatrices chéloïdes;
   • violation de l'intégrité de la peau;
   • bronzage frais, y compris artificiel (solarium), les procédures sont effectuées après 3 à 4 semaines;
   • utilisation d’isotrétinoïne (Accutane) au cours des 6 derniers mois;
   • prendre des médicaments photosensibilisants pendant 2 à 4 semaines avant l'intervention;
   • épilepsie.
2. Relatif:
   • âge inférieur à 18 ans (consentement écrit des parents);
   • grossesse;
   • photosensibilité accrue;
   • épilation des sourcils;
   • épilation des zones tatouées;
   • antécédents d’hyper- ou d’hypopigmentation;

Contre-indications à la cryothérapie

Cryothérapie locale:

1. Contre-indications relatives générales:
   • hypersensibilité aux facteurs liés au froid;
   • l'attitude négative du patient envers cette méthode de traitement.
2. Contre-indications relatives locales:
   • rosacée étendue;
   • la présence d'une vascularite artérielle ou d'une thromboembolie des principaux vaisseaux dans la zone d'impact (endartérite oblitérante, maladie de Raynaud).

Cryothérapie générale:

1. Général:
   1. contre-indications absolues.
      • états décompensés aigus de maladies des organes et systèmes internes;
      • vascularite artérielle ou thromboembolie des vaisseaux principaux;
      • infarctus aigu du myocarde et période de rééducation après l’infarctus;
      • hypertension de stade II (PA> 180/100);
      • diathèse hémorragique;
      • insuffisance cardiaque de stade II;
      • maladies du sang;
      • intolérance individuelle au froid;
      • l’impréparation psycho-émotionnelle du patient et son attitude négative envers cette méthode de traitement;
      • claustrophobie;
   2. contre-indications relatives:
      • foyers chroniques fréquemment récurrents d'infection localisée (amygdalite, pharyngite, annexite, endométrite, pneumonie, etc.);
      • rosacée étendue;
      • dermatoses chroniques au stade aigu

Contre-indications à l’oxygénothérapie:

1. Général:
   • insuffisance circulatoire stade II;
   • hypertension de stade I et II;
   • maladies inflammatoires aiguës et chroniques de l'appareil respiratoire (bronchite, pleurésie).
2. Locale:
   • plaies ouvertes dans la zone de l'intervention;
   • processus purulents-inflammatoires sur la peau;
   • intolérance aux ingrédients inclus dans la formulation cosmétique utilisée

Contre-indications à l’ozonothérapie:

1. Général:
   • l'hémophilie et tous les troubles de la coagulation sanguine (à faibles concentrations thérapeutiques, l'ozone a un effet hypocoagulant modéré);
   • thrombocytopénie;
   • hyperthyroïdie.
2. Locale:
   • intolérance individuelle (extrêmement rare).

Contre-indications à la cosmécanique:

• violation de l'intégrité de la peau;
• peau sensible;
• rosacée étendue;
• dermatoses chroniques au stade aigu.

Contre-indications à l'endermologie:

• violation de l'intégrité de la peau;
• maladies inflammatoires du tissu adipeux sous-cutané;
• thrombophlébite au stade aigu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Règles générales de prescription des procédures de physiothérapie

Lors de la planification d'un traitement, il est nécessaire de se rappeler les règles bien connues en physiothérapie, formulées sur la base d'études spéciales et d'expérience clinique, qui doivent être prises en compte.

1. Lors de la réalisation d'une série d'interventions, il est nécessaire de distinguer l'intervention principale des interventions complémentaires, qui visent à améliorer l'effet global. Ces interventions ne doivent pas être stressantes. La durée totale des interventions ne doit pas dépasser 2 heures.
2. Deux interventions générales ne sont pas prescrites le même jour. Il est interdit de combiner le même jour des interventions qui provoquent une réaction généralisée prononcée de l'organisme, affectent la réactivité générale, peuvent entraîner de la fatigue et des modifications hémodynamiques marquées. Une attention particulière doit être portée à la prescription de drainages lymphatiques généraux: il est interdit de prescrire deux drainages généraux le même jour, et surtout de suite. Il est impératif de respecter le régime alimentaire; la durée totale de l'intervention ne doit pas dépasser 40 à 60 minutes.
3. Le plus efficace et le plus approprié en physiothérapie complexe est l'ajout de procédures locales visant à résoudre un problème local, avec des effets généraux qui ont un effet fortifiant (rayonnement UV général, bains, enveloppements hyperthermiques et normothermiques, etc.), stimulant (douches, bains de contraste, etc.), sédatif (enveloppements hypothermiques, drainage lymphatique général, etc.).
4. Il est incompatible d'effectuer des procédures sur la même zone réflexe (zone du col, muqueuse nasale, zone de Zakharyin-Ged, zone du sinus carotidien, etc.) et la zone de projection des glandes endocrines, à travers lesquelles un effet actif sur la réactivité générale du corps est effectué, le même jour.
5. En règle générale, les facteurs qui sont proches dans leurs caractéristiques physiques, similaires dans leur mécanisme d'action, ne sont pas utilisés le même jour, car la dose totale de l'irritant peut dépasser la dose optimale et provoquer une réaction inadéquate, ainsi que les facteurs ayant des effets multidirectionnels (à l'exception des effets spéciaux).
6. Les interventions physiothérapeutiques incompatibles le même jour peuvent, si cela est indiqué, être prescrites à des jours différents.
7. L'irradiation ultraviolette pendant la période d'érythème n'est pas associée aux procédures thermales, aux procédures courantes, aux massages et à la thérapie laser. Elle est compatible avec les procédures d'hydrothérapie et les effets du drainage lymphatique non courant.
8. La fangothérapie (thérapie piloïde) n'est pas combinée avec les bains hypothermiques, les douches et les enveloppements, la darsonvalisation générale, et les bains généraux, la thermothérapie et l'irradiation ultraviolette générale ne sont pas combinés le même jour.
9. Lors de la combinaison de l'hydrothérapie et de la luminothérapie, le volume d'exposition est pris en compte: l'irradiation générale précède les procédures d'eau, les locales sont effectuées après elles.
10. En cas d'association de procédures courantes avec d'autres traitements, ces derniers sont toujours réalisés en premier; si différents types d'électrothérapie sont prescrits, la durée totale du traitement ne doit pas dépasser 1 heure 30. En cas de prescription de procédures courantes portant atteinte à l'intégrité cutanée (électrolipolyse à l'aiguille, ridolyse, électroépilation), l'effet est réalisé sans association avec d'autres traitements, le même jour ou en même temps que le traitement final.
11. Ne prescrivez pas deux interventions le même jour, car elles provoquent une grave irritation cutanée.
12. Au cours des premiers jours des règles, il est conseillé d’éviter les procédures générales de physiothérapie.

Bien entendu, les règles énumérées ne sont pas absolues et ne prétendent pas à l'exhaustivité. Le développement de la recherche scientifique et l'accumulation d'expérience clinique viendront compléter ces recommandations, et pourraient même conduire à une révision de certaines d'entre elles.