Pansements et couvertures de plaies modernes

Pansements à base d'onguents;

1. "Branolind" (USA), pansement pommade sur une base de tissu, imprégné de baume du Pérou;
2. « Atrauman », un matériau hydrophobe imprégné de graisse neutre;
3. "Grassolind neutre" - tissu à grosses mailles imprégné d'une base grasse indifférente;
4. "Pyolysine" (Allemagne).

Onguents:

• lévomékol, lévosine (Russie), dermazine (Slovénie), dalacine (États-Unis), D-Panthénol (Croatie).
• Alginines;

Fabriqués à partir d'algues brunes, ces matériaux hydrophiles se transforment en gel lorsqu'ils sont combinés à l'exsudat de la plaie.

"Sorbalgon" (Allemagne).

Pansements absorbants;

1. "VoskoSorb" (Russie) est une fibre non tissée en polyester enduite de cire d'abeille pure et de propolis en combinaison avec une couche absorbante de coton et de viscose.
2. "Mepilex lite" (Suède) - revêtement doux absorbant en silicone poreux.
3. « Mepitel » (Suède) est un pansement atraumatique avec un revêtement en silicone souple à structure en maille, sur lequel est appliqué un pansement absorbant les exsudats.
4. "Actisorb Plus 25" (USA) se compose d'une coque à 2 couches en nylon non tissé, entre les couches desquelles est placé du charbon actif saturé d'argent.

Revêtements en gel;

1. « Gelepran » (Russie) – Pansement gel atraumatique, thermostable et indéformable. Disponible pur et avec de la miramistine.
2. Hydrocolloïdes:

Pansements hydrogel transparents dotés d'une couche supérieure perméable à l'air empêchant la pénétration des micro-organismes et de l'humidité. La couche inférieure est en hydrogel:

• Hydrosorb (États-Unis), Hydrocoll (États-Unis)
• Lita-Tsvet (Russie) - pansement de gaze imprégné de solution d'exoline.
• "Giaplus" (Russie) - pansements à base d'acide hyaluronique et de revêtements de fibrine.
• Aguacel Ag (Angleterre). Pansement sec basé sur la technologie Hydrofiber qui adsorbe l'exsudat et le transforme en gel grâce aux ions argent.
• Films;
• Films de polyuréthane semi-perméables, perméables aux gaz et imperméables aux liquides. Leur surface présente des pores d'environ 2 microns. Les échanges gazeux entre la surface de la plaie et l'environnement se font par ces pores, mais ils sont trop petits pour permettre la pénétration des micro-organismes.
• Silon-TSR, Telfa, pansement protecteur (États-Unis).
• "Op-Site", "Tegaderm", "Cutinova hydro", Omiderm (États-Unis).
• Aérosols filmogènes: Lifusol, Statizol, Naxol.

En recouvrant les plaies de films imperméables à l’eau et aux bactéries et permettant un échange gazeux normal, un environnement humide est créé dans la plaie, ce qui stimule l’élimination des produits d’autolyse des tissus nécrotiques et la destruction de l’excès de collagène.

Des cultures de kératinocytes et de fibroblastes sont également cultivées sur les films. Ces compositions cellulaires sont appliquées face cellulaire vers le bas sur la plaie. Grâce à l'action des cytokines, une épithélialisation rapide et de haute qualité se produit.

Films: "Biokol", "Foliderm" (Russie).

• Mousses;

Panthénol, Olazol, Dioxizol (Russie).

• Produits combinés;

Éponges de collagène:

Les pansements au collagène, qui contiennent divers composants biostimulants, antiseptiques et bactéricides, ne nécessitent pas de pansements quotidiens et sont autolysants.

1. Éponge de collagène avec sanguiritrine (Russie).
2. « Meturacol » (Russie) - éponge de collagène contenant du méthyluracile
3. "Algikol" (Russie) - éponge de collagène avec furagine.
4. Plaque poreuse "Kombutek" (Russie) avec collagène, acide borique, etc.
5. "Digispon" (Russie) - une plaque contenant du collagène, de la dioxidine, du glutaraldéhyde, etc.
6. "Algipore" (Russie) - éponge aux alginates.
7. Éponge "Kolotsil" (Russie), avec collagène, furaciline, novocaïne, etc.
8. « Collahit-FA » (Russie). Contient un complexe collagène-chitosane additionné de furagine et d'anilocaïne.
9. « VoskoPran » (Russie). Pansements pommades à base de filet élastique, imprégnés de cire d'abeille et de propolis. Plusieurs options sont disponibles: sans médicament supplémentaire, avec une pommade à 10 % de méthyluracile, ou avec du lévomékol. Ce produit est déconseillé aux patients allergiques aux produits de la ruche!
10. « ParaPran » (Russie). Pansement atraumatique en fibre de coton imprégné de paraffine. Disponible en plusieurs versions: pur, sans médicament, avec chlorhexidine, chymotrypsine et lidocaïne.
11. « Collost » (Russie). Membrane de collagène.

• Gels.

Les gels constituent une option pour le traitement des cicatrices cutanées après un meulage. Ces gels sont des compositions non grasses absorbant l'humidité, qui, outre une base hydrophile, contiennent divers composants. Des exigences particulières sont imposées aux gels utilisés pour le traitement des plaies. Il est reconnu que les plaies conservées dans un environnement humide et antiseptique offrent des conditions optimales pour l'épithélialisation. De plus, des expériences sur des animaux et des embryons humains ont démontré la possibilité d'une cicatrisation sans cicatrice des plaies traitées en milieu humide.

Les compositions de gel utilisables comme pansements doivent être parfaitement compatibles avec les tissus, ne pas provoquer de réactions allergiques toxiques, posséder des propriétés antiseptiques et immunostimulantes, et maintenir la surface de la plaie humide pendant un certain temps, après quoi elles forment un film perméable à l'air. À notre avis, seule la préparation en gel « Curiosin gel » (Gedeon Richter AO, Hongrie), à base d'hyaluronate de zinc, possède de telles propriétés. Le principal ingrédient actif de la préparation est l'hyaluronate de zinc. L'acide hyaluronique (AH), qui entre dans sa composition, est un mucopolysaccharide naturel, à la base des mucopolysaccharides du derme humain. De plus, l'acide hyaluronique n'est pas une substance spécifique à une espèce; par conséquent, quelle que soit la méthode utilisée et le type de tissu, il est perçu par l'organisme comme sien. L'acide hyaluronique contenu dans Curiosin est obtenu à partir de crêtes de poulet. On sait qu'une molécule d'acide hyaluronique contient environ 500 molécules d'eau, ce qui en fait une substance superhydrophile. L'acide hyaluronique possède le même effet immunomodulateur que le zinc, un oligoélément. Outre toutes ces propriétés, l'intérêt de Curiosin pour le traitement des surfaces après meulage, ablation de diverses lésions cutanées bénignes ou intervention chirurgicale réside dans la possibilité pour les patients de l'utiliser eux-mêmes. Ceci est particulièrement vrai lorsqu'une consultation médicale pour un pansement est impossible. Nous recommandons aux patients d'appliquer délicatement le gel sur la plaie plusieurs fois par jour et de le répartir avec le coin d'une serviette stérile.

Recommandations pour le soin des surfaces des plaies après polissage avec le gel Curiosin.

Immédiatement après la dermabrasion cicatricielle, après avoir lavé et séché la surface de la plaie, nous lubrifions toute la surface érosive avec une épaisse couche de gel et renvoyons le patient chez lui sous cette forme ou, si les surfaces sont importantes (tout le visage), le laissons à l'hôpital. Bien entendu, ce type de traitement des plaies n'est possible que sur les zones ouvertes du corps. La surface de la plaie semble exposée, mais il ne faut pas en avoir peur, car le gel, comme nous l'avons déjà mentionné, a un effet protecteur et immunostimulant. Ce jour-là et le suivant, il est recommandé de traiter la surface de frottement toutes les 1,5 à 2 heures afin de créer les conditions optimales pour l'interaction et l'échange d'informations entre les cellules cutanées. En général, à la fin du deuxième jour, une croûte élastique commence à se former au niveau du site de frottement. Malgré cela, nous poursuivons le traitement, mais moins fréquemment: 2 à 3 fois par jour, jusqu'à ce que la croûte disparaisse complètement en 6 à 8 jours.

Les recommandations pour travailler avec d’autres gels sont similaires.

• Gelée de Solcoseryl (Actovegin) (Bulgarie).
• Gel de chitosane, "Argovasna" (Russie).

Des scientifiques russes ont développé une technologie unique permettant de convertir le chitosane d'une forme linéaire en une forme microgranulée, réduisant ainsi la taille de la molécule de plus de huit fois. La perméabilité cutanée du chitosane a ainsi été considérablement augmentée. De par sa structure chimique, il est apparenté à la cellulose et est un polysaccharide naturel, le 1,3-bêta-glucane. En se liant à la paroi cellulaire des bactéries, des champignons et des virus, il exerce une activité fongicide, antivirale et bactéricide. En application topique, il présente également un effet régénérant, immunostimulant et hémostatique. Ses propriétés antitumorales sont prouvées. Grâce à sa forte capacité de rétention d'eau, le chitosane interagit avec les protéines et les lipides de l'épiderme, formant un film qui les associe. Ainsi, la perte d'eau transdermique par la peau est stoppée et un environnement humide est créé dans la plaie, nécessaire à une interaction cellulaire et une épithélialisation optimales. Les compositions de chitosane sont très efficaces après divers types de meulage et de sutures postopératoires. Le gel de chitosane peut être utilisé non seulement par application cutanée, mais aussi par microgalvanisation et électrophorèse à partir du pôle positif. Il est recommandé d'utiliser une méthode similaire à celle de Curiosin.

• "Gel d'Aloe Vera" (États-Unis).

Les propriétés immunostimulantes, adsorbantes, bactéricides, régénérantes et hydratantes de l'aloe vera sont connues depuis longtemps. Grâce à ses propriétés uniques, l'aloe vera favorise une cicatrisation rapide des plaies. Son utilisation est similaire à celle de la curiosine.

• Peau allogénique et ses substituts.

La peau fraîche et cadavérique allogénique pourrait constituer un pansement biologique idéal, si son obtention n'était pas difficile. Elle peut être conservée congelée longtemps. Ce type de pansement est biologique et compatible avec les tissus du receveur. Après épithélialisation de la plaie, le pansement est rejeté.

• "AlloDerm", (Intégra).
• Xenoderma (Russie).

La peau de porc est utilisée comme peau xénogénique, car les tissus porcins et humains présentent une structure similaire. Comme la peau cadavérique, elle est rejetée après l'épithélialisation de la surface de la plaie.

Parmi les pansements proches de ce groupe et présentant un potentiel de cicatrisation très élevé, il convient de mentionner les films amniotiques. Ils font également partie des pansements biologiques: ils ont un effet bactériostatique, stimulent la synthèse de procollagène, sont élastiques, s'adaptent facilement à la surface de la plaie et sont transparents, ce qui permet d'observer l'état de la plaie et la réépithélialisation.

Substituts de peau cultivés: Fibrodermis, Fibropor (Russie).

• Autres technologies.
  • Il est possible de soigner les plaies à ciel ouvert par des lavages répétés à l'eau ou au sérum physiologique. Ce traitement peut être associé à un traitement au panthénol, au Bepanten et au Solcoseryl.
  • Vous pouvez également garder les surfaces de la plaie sous de la vaseline stérile, de la poudre de bismuth, etc.
  • Il existe même des informations dans la littérature scientifique sur l’utilisation de pelures de pommes de terre bouillies comme pansement biologique pour les plaies; elles sont traitées, stérilisées et largement utilisées pour traiter les brûlures dans les pays en développement (138).
  • Le traitement des plaies avec des antiseptiques locaux peut également être considéré comme une option simple pour soigner les surfaces des plaies. Face à l'émergence de nouvelles souches de micro-organismes résistants aux antibiotiques dans la prévention et le traitement des infections des plaies, l'importance pratique des désinfectants chimiques ne cesse de croître.

« Lavasept » (Russie) – antiseptique local, dilué à 1 ml dans 1 litre d'eau distillée (solution à 0,1 %). La plaie est traitée par aspiration-lavage, puis une serviette imbibée de la solution est laissée sur la plaie jusqu'au prochain pansement.

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