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Combinaison d'abdominoplastie et de liposuccion
Dernière revue: 04.07.2025
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Options de liposuccion et leur impact sur les résultats de l'abdominoplastie
L'introduction de la liposuccion en pratique clinique a considérablement élargi les compétences des chirurgiens plasticiens en matière de correction esthétique des contours du corps. Les combinaisons de liposuccion et d'abdominoplastie sont variées, et le choix du chirurgien repose sur la compréhension des spécificités de l'influence de la liposuccion sur les résultats de l'abdominoplastie, inhérentes à l'intervention pratiquée.
Tout d'abord, il est évident que l'association d'une liposuccion et d'une abdominoplastie, tout en améliorant les possibilités de correction de la silhouette, peut considérablement aggraver les conditions de cicatrisation de la plaie principale. Les mécanismes pathogéniques de cet effet sont les suivants:
- l'impact général d'un traumatisme tissulaire supplémentaire (lié à la liposuccion) sur l'état général du patient et, par conséquent, sur le déroulement des processus de réparation de la plaie principale;
- influence directe sur les processus de cicatrisation de la plaie principale (formée après une abdominoplastie) dans les cas où il y a une zone endommagée traitée lors d'une liposuccion située à côté.
Cela a déterminé trois options principales pour la tactique du chirurgien, qui comprennent la réalisation d'une liposuccion avant l'abdominoplastie (une étape distincte), pendant la chirurgie plastique de la paroi abdominale antérieure et après cette intervention (la deuxième étape).
Liposuccion préliminaire
La liposuccion préliminaire est indiquée lorsque la couche graisseuse sous-cutanée de la paroi abdominale antérieure est trop épaisse, ce qui peut dégrader le résultat esthétique de l'intervention et augmenter le risque de complications postopératoires. Ceci s'applique également lorsque le principal réservoir graisseux est situé le long de la ligne médiane de l'abdomen, mais que le patient refuse une abdominoplastie verticale. Dans ces cas, la liposuccion de l'abdomen (en particulier de la région épigastrique), associée au traitement des flancs et des faces latérales, permet de réduire significativement l'épaisseur du lambeau cutanéo-graisseux et d'améliorer ainsi le résultat de l'abdominoplastie ultérieure. Il est clair que l'intervalle entre ces deux interventions doit être d'au moins 3 à 4 mois.
Liposuccion pendant une abdominoplastie
Il est désormais établi que la liposuccion pratiquée dans les zones adjacentes à la plaie principale compromet considérablement sa cicatrisation et augmente le risque de complications. Si la liposuccion est réalisée à travers la paroi de la plaie principale (par exemple, traitement des parties latérales de l'abdomen et des flancs), cette dernière est reliée par de nombreux canaux à la zone de liposuccion.
En conséquence, l'exsudat de la plaie, qui se forme en quantités importantes dans la zone d'élimination du tissu adipeux, est capable de se déplacer dans la plaie principale de la paroi abdominale antérieure, ce qui détermine la forte probabilité de formation de sérome.
Pour ces raisons, seuls trois types de chirurgie se sont répandus dans la pratique clinique:
- liposuccion à petite échelle des bords de la plaie principale (lors de tout type d'abdominoplastie) pour éliminer (réduire) la formation d'« oreilles » aux points extrêmes d'accès horizontal et/ou la convexité de la suture cutanée dans la région épigastrique qui se produit lors d'une abdominoplastie verticale;
- liposuccion à grande échelle dans les flancs et les parties latérales du corps, qui est réalisée à partir d'approches supplémentaires éloignées de la plaie principale, de sorte que la zone de la plaie de liposuccion n'est pas directement connectée à la plaie principale;
- liposuccion à échelle modérée, qui est réalisée à travers la paroi de la plaie principale avec un décollement minimal des lambeaux de peau et de graisse et de l'espace « mort » formé dans la plaie.
Il est dangereux de réaliser une liposuccion à grande échelle à travers la paroi de la plaie principale avec un décollement important de la peau et des lambeaux graisseux (lors d'une abdominoplastie) en raison de l'incidence élevée de complications postopératoires.
Liposuccion après abdominoplastie
La liposuccion après une abdominoplastie est généralement l'option la moins recommandée pour le remodelage corporel, car l'amincissement de la couche graisseuse sous-cutanée de la paroi abdominale antérieure entraîne un relâchement cutané et nuit au résultat esthétique de l'abdominoplastie. Des exceptions à cette règle surviennent en cas de différence significative d'épaisseur des tissus situés au-dessus et en dessous de la cicatrice. Une liposuccion complémentaire peut également être conseillée lorsque des « oreilles » se forment aux extrémités de la cicatrice horizontale.