Examen primaire des patients avec abdominoplastie

Anamnèse L'histoire soigneusement recueillie vous permet de comprendre les causes du développement de changements pathologiques dans la paroi abdominale antérieure. Pour ce faire, le chirurgien découvre la présence de grossesses antérieures, les changements dans le poids corporel et l'effet de chaque grossesse sur l'état de la paroi abdominale antérieure.

Motivation L'étirement des bandes sur la peau abdominale détendue est un défaut esthétique et empêche de nombreuses femmes d'apparaître sur la plage en maillot de bain ouvert. La présence d'un pli sur l'abdomen est soulignée par des vêtements serrés. L'existence d'un «tablier» de tissus mous perturbe l'attrait sexuel d'une femme et peut provoquer une disharmonie des relations familiales.

Examen médical Les patients sont examinés nus debout, puis allongés. Au cours de l'examen, il y a des cicatrices sur la paroi abdominale antérieure, le nombre, la distribution et l'aspect des bandes extensibles, le degré d'obésité, la présence de protubérances herniaires. Déterminer le ton de la paroi abdominale antérieure et le bord des muscles. L'excès de peau est évalué en le prenant dans le pli et en déplaçant ce pli au niveau inguinal. Ce test vous permet de déterminer le type et l'emplacement de la section proposée. En fin de compte, le chirurgien choisit la méthode finale pour corriger la déformation chez ce patient et l'informe du maintien de l'opération.

Indications et contre-indications. Les principales indications de l'abdominoplastie sont:

• présence de bandes extensibles cutanées situées principalement dans la région hypogastrique, associées à une flaccidité de la peau;
• présence dans le bas-ventre du "tablier" de la peau;
• divergence significative des muscles droits de l'abdomen;
• la mollesse de la peau en combinaison avec une hernie ombilicale;
• cicatrices postopératoires étendues.

Beaucoup de patients, en particulier ceux avec un poids corporel excessif, veulent créer un tour de taille et améliorer généralement la silhouette «à la fois et autant que possible», ne pas se vouer à l'exercice et suivre un régime. Il est compréhensible que pour certains patients, cette intervention semble être une «mesure simple et fiable» pouvant résoudre leurs problèmes. Dans ces cas, il est conseillé de recommander aux patients de réduire leur poids corporel, après avoir préalablement consulté un nutritionniste.

En présence d'obésité avec des dépôts significatifs de tissu adipeux dans la paroi abdominale antérieure, les méthodes chirurgicales sont souvent considérées comme le dernier espoir après une mise en forme infructueuse et un régime. Dans ces cas, la question de l'opération doit être résolue différemment, en fonction des conditions spécifiques.

Les contre-indications courantes les plus fréquentes sont:

• la présence de cicatrices sur la paroi abdominale antérieure située au-dessus du nombril (par exemple, après une cholécystectomie), avec la possibilité que leur influence significative sur la circulation sanguine des lambeaux soit coupée pendant l'opération;
• l'épaisseur excessive de la couche de graisse sous-cutanée sur la paroi abdominale antérieure, ce qui augmente la probabilité de complications postopératoires.

Les facteurs généraux qui rendent la chirurgie abdomino-plastique déraisonnable ou prématurée comprennent:

• l'intention du patient de perdre du poids plus tard, ce qui va aggraver le résultat de l'opération;
• grossesse possible, ce qui conduira à la perte du résultat obtenu;
• la présence de maladies communes (diabète, maladie cardiaque, etc.).

Préparation préopératoire Pendant 2 semaines avant la chirurgie, les patients ne doivent pas prendre de médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique. Au cours des deux derniers jours avant l'opération, le patient est transféré au «régime d'eau». Le soir avant l'opération et le matin du jour de l'intervention, un lavement nettoyant est mis en place.

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