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Éléments importants de l'anatomie du menton
Dernière revue: 04.07.2025
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Bien que l'anatomie de base de la mandibule soit bien connue des chirurgiens esthétiques, certains points méritent d'être soulignés. La position des foramens mentonniers est très variable, mais ils sont généralement situés sous la deuxième prémolaire. Les études anatomiques montrent que dans 50 % des cas, les foramens mentonniers se situent au niveau de la deuxième prémolaire, dans 25 % des cas, entre la première et la deuxième prémolaire, et dans les 25 % restants, en arrière de la deuxième prémolaire.
Chez un jeune adulte, les foramens mentonniers sont généralement situés à mi-chemin entre la crête alvéolaire et le bord inférieur de la mâchoire, à environ 25 mm latéralement par rapport à la ligne médiane, bien que cette distance puisse varier de 20 à 30 mm. Chez l'enfant, ils sont situés plus bas et plus en avant, et avec l'âge, en raison de l'atrophie du processus alvéolaire, les foramens mentonniers se rapprochent de la crête alvéolaire, maintenant une distance relativement constante par rapport au bord inférieur de la mâchoire.
Autrement dit, leur position relative devient plus élevée. Même dans la mâchoire sénile, entre les ouvertures mentonnières et le bord de la mâchoire inférieure, au point d'insertion musculaire, une distance de plus de 8 mm est maintenue. Le faisceau vasculo-nerveux sort de l'ouverture mentonnière vers le haut et est entouré d'une membrane dense.
L'importance de l'anatomie du foramen mentonnier dans la mandibule vieillissante est directement liée au niveau de sécurité de la pose chirurgicale des implants d'augmentation mandibulaire. Les caractéristiques anatomiques de cette région indiquent clairement que le chirurgien doit procéder à une dissection minutieuse, en créant une poche pour l'implant sous le foramen mentonnier, mais au-dessus du niveau d'insertion musculaire le long du bord inférieur de la mâchoire. Un espace généralement de 10 mm est disponible.
Des implants correctement réalisés doivent avoir une hauteur de 6 à 8 mm dans cette zone. Le faisceau neuromusculaire étant entouré d'une membrane dense et s'étendant du foramen mentonnier vers le haut, l'utilisation d'un élévateur dans l'espace de 8 à 10 mm peut affecter le faisceau et même l'étirer légèrement, mais il est très difficile de le déchirer. Bien que cette caractéristique anatomique crée des conditions de travail sûres, la prudence est de mise lors de la rétraction de la paroi de la poche.
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