Choisir un implant pour la mâchoire inférieure

Le choix d'un implant implique de choisir le matériau à partir duquel il a été fabriqué, ainsi que de choisir la forme nécessaire pour améliorer l'apparence du patient. Le matériel idéal pour l'implantation dans la mâchoire inférieure et la pommette devrait avoir la consistance, la flexibilité et la densité nécessaires; il doit être locatif, résistant à l'infection, stable, disponible pour l'enlèvement et le remplacement, facile à fabriquer et sûr pour les tissus environnants. Le seul matériau alloplastique qui satisfait pratiquement toutes ces exigences est un caoutchouc élastomère de silicone monolithique (Silastic).

Silastic est fait d'un polymère, dont la consistance peut être modifiée pour choisir la douceur et la flexibilité. L'organisme perçoit cette matière, formant autour d'elle une capsule fibreuse, sans déformer l'implant lui-même. Les implants avec des trous sont en outre stabilisés par la croissance du tissu conjonctif. A partir du matériau, il est possible de fabriquer industriellement des implants de différentes tailles et formes, en utilisant des simulations informatiques. Ils peuvent être personnalisés en changeant la forme dans la salle d'opération, coupant avec des outils et des lames conventionnels.

Choisir l'un des nombreux implants disponibles pour la mâchoire inférieure de Silastic peut être difficile. La première solution à adopter est la préférence pour un implant mandibulaire allongé à l'implant central du menton. Trois les plus fréquemment utilisés et étudié implant allongé pour mandibule - est un implant allongé anatomique mandibulaires (quatre tailles), différents implants menton Fleurs (standard, vertical, incliné avant ou en arrière) et les implants vperedichelyustnye Mittelman (quatre dimensions). Les trois types d'implants ont différentes configurations et approches à utiliser, mais donnent de très bons résultats. Allongée implant anatomique mandibulaires donne une augmentation du menton différent, en fonction des besoins du patient, mais la taille de l'implant, tombant sous le coup foramen mental, est à peu près la même, quel que soit l'augmentation du volume du menton. En d'autres termes, l'augmentation de la surface de la rainure antérieure mandibulaire reste la même, quelle que soit la taille de l'élargissement du menton. L'implant mandibulaire Fleurs se caractérise par diverses inclinaisons dans le prolongement central, mentonnier et conique le long de la mâchoire inférieure sous l'ouverture du menton.

Les implants de la mâchoire avant de Mittelman donnent quatre options pour augmenter le menton, en combinaison avec quatre options comparables pour amener ces implants à la région du sillon mandibulaire antérieur. Ils sont conçus pour différents degrés de correction du sillon mandibulaire antérieur en même temps qu'une augmentation du menton. De plus, il existe un implant mandibulaire allongé qui n'augmente pas le menton proprement dit, mais corrige la gouttière mandibulaire antérieure. Il devient un ajout extrêmement important pour le lifting chez les patients avec un menton adéquat, qui est si souvent combiné avec la présence de la gorge antérieure mandibulaire. Il y a une modification d'un implant de menton allongé, proposé par Terino. Il a une saillie de menton plus carrée, ce qui permet de créer un menton plus proéminent.

Les implants silastiques décrits ici peuvent avoir des densités différentes. Les implants monolithiques plus souples sont plus flexibles, et ils sont plus faciles à installer grâce à de plus petites incisions. Ils sont plus compatibles avec la mâchoire inférieure et favorisent moins la résorption osseuse. Pour augmenter la mâchoire inférieure, nous utilisons des implants Silastic avec un indice de 10 sur un duromètre. La plupart des implants mandibulaires allongés et tous les implants prémaxillaires ont de multiples ouvertures qui aident à fixer les implants au périoste ou aux tissus mous du menton. Le chirurgien peut également faire des trous avec un instrument de biopsie. Pour les tailles d'implants, il n'y a pas de norme (par exemple, les tailles moyennes pour différents fabricants ne sont pas les mêmes). Cependant, il existe une certaine séquence parmi les implants de différentes configurations, fabriqués par un fabricant. Le choix d'un médecin est facilité par la disponibilité de "calibrateurs" fournis par les fabricants d'implants. Les calibrateurs peuvent être insérés dans la poche créée jusqu'à ce que le chirurgien soit satisfait du résultat. Le calibrateur est ensuite retiré et un implant de la même taille est inséré.

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