Complications après une liposuccion du visage et du cou

En règle générale, contrairement aux complications potentiellement dangereuses de la liposuccion sur l'ensemble du corps, les principales complications de la liposuccion du visage et du cou sont des troubles mineurs et temporaires. Contrairement aux interventions sur le corps, où l'ablation d'importants volumes de graisse peut entraîner des troubles volémiques et des pertes sanguines, la liposuccion du visage et du cou affecte rarement l'hémodynamique. Comme indiqué précédemment, le volume de graisse retiré varie généralement de 10 à 100 cm³.

Les complications infectieuses sont rares et surviennent chez moins de 1 % des patients. Une antibiothérapie postopératoire n'est pas nécessaire, mais la plupart des chirurgiens libéraux administrent au moins un antibiotique par voie intraveineuse pendant l'intervention. Lorsque la liposuccion est l'intervention principale, des hématomes, des séromes ou des sialocèles surviennent également chez moins de 1 % des patients. Les sialocèles sont plus fréquentes après une liposuccion du lit parotidien; le traitement peut nécessiter une compression, des anticholinergiques ou un drainage. Lorsque la liposuccion est utilisée comme intervention d'appoint, les collections liquidiennes peuvent être dues à une intervention plus agressive comme la rhytidectomie. Les collections liquidiennes sont généralement éliminées efficacement par biopsie à l'aiguille ou par expression à travers la ligne d'incision.

Les problèmes à long terme peuvent se manifester par un relâchement cutané ou des cicatrices. Un relâchement cutané excessif peut être dû à une mauvaise sélection des patients ou à des changements séniles ou pré-séniles imprévisibles, et peut nécessiter une rhytidectomie. Les cicatrices peuvent être dues à une mauvaise cicatrisation, à une mauvaise technique chirurgicale ou à une infection. Les problèmes peuvent être dus à un amincissement excessif de la couche sous-cutanée ou à une mauvaise orientation de la lumière de la canule. Les options pour corriger les cicatrices cutanées sont limitées.

Une aspiration inégale peut entraîner une asymétrie, mais ce phénomène est moins fréquent avec l'expérience chirurgicale. Une liposuccion corrective mineure peut être réalisée au cabinet sous anesthésie locale à l'aide d'une petite canule et d'une seringue. Les zones à problèmes trop petites pour une liposuccion peuvent être soigneusement injectées avec 0,1 à 0,2 cc d'acétate de triamcinolone (10 mg/ml) à intervalles de 4 à 6 semaines. Des doses plus élevées ou des injections trop fréquentes peuvent entraîner un amincissement, une rétraction cutanée et des télangiectasies stellaires.

Les dépressions tissulaires postopératoires mineures et localisées nécessitent généralement le recours à des produits de comblement. Le collagène ou la graisse autologue peuvent être efficaces à cet effet, mais ne constituent généralement qu'une solution temporaire. Les déficits tissulaires plus importants peuvent nécessiter des matériaux synthétiques tels que des implants sous-zygomatiques de joue ou des greffes dermiques telles que les greffes dermiques acellulaires (AlloDerm). Bien sûr, la prévention est le meilleur traitement, et on ne le soulignera jamais assez. Les lésions de la branche mandibulaire marginale du nerf facial sont rares, tout comme la survenue d'une hyperesthésie secondaire associée à un traumatisme du nerf grand auriculaire. Si une parésie, une paresthésie ou une paralysie se développe, elle est presque toujours de courte durée et disparaît avec le temps.

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