Cicatrices chéloïdes : causes, symptômes, diagnostic, traitement

Le nom chéloïde vient du mot grec keleis - tumeur et type eidos, similitude. Les chéloïdes sont divisés en deux groupes: vrai ou spontané et cicatriciel ou faux. Chéloïdes spontanées, ou soi-disant maladie chéloïdes - une maladie qui se manifeste dans la formation de la peau de chéloïdes est due à une blessure ou une inflammation. Parfois, ils apparaissent sur le site d'ecchymoses ou dans des endroits de pression. C'est une maladie extrêmement rare, dont l'étiologie n'a pas encore été établie. M.M.Zheltakov (1957) a appelé les chéloïdes primaire (sans blessure résultant), A.A.Studnitsin (1968) - chéloïdes spontanées. Il y a des rapports dans la littérature, dont on parle dans certains cas de dominatnoy autosomique, dans d'autres - sur une maladie héréditaire autosomique récessive maladie chéloïdes. Tendance à keloidoobrazovaniyu également associée à des troubles immunitaires, prédisposition héréditaire, les facteurs ethniques, l'âge, endocriniennes et violation des fonctions réglementaires du système nerveux central. Les syndromes associés aux chéloïdes (Rubinstein-Taybi, Goeminne) sont également décrits. Il existe également un fort pourcentage de patients présentant des cicatrices chéloïdes de représentants de la peau noire (habitants d'Amérique du Sud, de l'Inde, des Caraïbes), etc.

Patient K. A. 25 ans. A adressé avec des plaintes sur l'apparition sur la peau sans la raison visible des formations fermes de la couleur rose-rouge. Selon le patient, la première formation est apparue sur place de l'élément acné il y a environ 5 ans. Plus tard, les formations apparaissent soit sur le site des éléments inflammatoires, soit sur une peau parfaitement saine.

Dans une histoire d'acné légère; dysménorrhée, transmise en aménorrhée. Thyroïdite auto-immune, stade euthyroïdien. Le niveau d'hormones sexuelles est dans la gamme normale.

Il y avait une tentative d'enlever chirurgicalement la formation chéloïde, où la chéloïde était plusieurs fois plus grande que la précédente. Le deuxième chéloïde a été pris pour l'examen histologique dans l'institut d'oncologie. Après la guérison de la cicatrice, une cicatrice chéloïde beaucoup plus grande a été de nouveau formée. Le patient a reçu un examen de laboratoire, une consultation d'un endocrinologue, un gynécologue. Pour un deuxième rendez-vous, elle est revenue un an plus tard. L'image clinique des cicatrices durant cette période s'est considérablement détériorée. Toutes les cicatrices ont augmenté dans la région.

Diagnostic: maladie chéloïde

Le plus souvent, les spécialistes rencontrent le deuxième groupe de chéloïdes, ou avec des cicatrices chéloïdes.

Qu'est-ce qu'une cicatrice chéloïde? Pourquoi, dans un cas, la blessure cicatrise-t-elle rapidement avec la formation d'une cicatrice lisse et mince, et dans d'autres cas, la prolifération incontrôlée du tissu conjonctif coarctif formant une cicatrice pathologique? Pourquoi, malgré de nombreuses études modernes, la gravité du problème des cicatrices chéloïdes ne diminue pas, mais augmente plutôt. Ceci est évident à partir de l'intérêt accru des patients pour les médecins avec des cicatrices chéloïdes, le nombre de complications chéloïdes après des interventions chirurgicales.

Les symptômes des cicatrices chéloïdes

La clinique des cicatrices chéloïdes est caractérisée par une variété de manifestations de la croissance chéloïde. L'aspect général des cicatrices dépend de la zone lésée, de la localisation, du type de lésion initiale, de l'espérance de vie, de l'âge des patients, etc. Après l'épithélialisation des traumatismes ou des sutures postopératoires dans le contexte de l'arrêt de la réponse inflammatoire, les patients remarquent un resserrement, souvent évalué comme un phénomène résiduel après inflammation. En prévision du processus naturel de la résorption de « infiltration » aller chez le médecin, lorsque le joint est transformée en une épaisse faisant saillie au-dessus de la surface de la peau ou la formation d'un rouleau avec une croissance exophytique d'une taille considérable, la densité cartilagineux couleur bleu-rouge. Dans certains cas, les cicatrices chéloïdes sans inflammation antérieure se produisent 1 et 2 ans après la chirurgie, un traumatisme ou une perforation du conduit auditif.

Sur une peau lisse, les cicatrices chéloïdes prennent parfois une forme fantaisiste, une forme complètement différente de la précédente blessure ou foyer d'inflammation. Cela est dû à la propagation du processus chéloïde le long des lignes d'étirement de la peau (lignes de Langer). Parfois, une cicatrice chéloïde pénètre dans la peau saine avec des mèches allongées, selon l'expression figurative de l'un des chercheurs, avec les «pattes de crabe». Les grandes cicatrices chéloïdes, par exemple après des brûlures, conduisent souvent à la formation de contractures cicatricielles.

Les médecins ont besoin de savoir que entre la cicatrisation des plaies et l'apparition de cicatrices chéloïdes peut prendre une période de « repos » de 3-4 semaines à 2-3 mois, lorsque le patient constate la croissance du tissu cicatriciel dans toutes les directions. Cependant, une telle croissance anormale de tissu cicatriciel peut commencer après un certain temps après la blessure, un an plus tard sur le site de la plaie cicatrisée par première intention ou suture post-opératoire. La cicatrice s'étend, surtout le long des lignes de tension cutanée, devient haute, dense au toucher. Dans les gens de telles cicatrices ont été appelées "viande sauvage". Ce nom décrit bien l'essence de chéloïdes, la croissance démotivés du tissu conjonctif sur l'ancien site de la blessure. Couleur de la cicatrice dans ce cas varie du rouge vif au bleu, la croissance de la cicatrice est souvent accompagnée par des paresthésies, douleur à la palpation, en contact avec des vêtements. Des démangeaisons dans la zone de la cicatrice sont notées par presque tous les patients. Les jeunes cicatrices distingue une densité très élevée due à la synthèse par les fibroblastes (molécules humectation glycosaminoglycanes, protéine de collagène), aussi vieux chéloïdes ont souvent une densité de cartilage, qui est associée au dépôt de protéines hyalin et de calcium. Dans certains cas, au fil du temps, les cicatrices chéloïdes peuvent pâlir, s'aplatir et devenir molles à la palpation. Cependant, assez souvent et dans 10 ans, ils ont l'air rouge, serré et dense au toucher.

Les cicatrices chéloïdes ont une localisation préférée. Ainsi, le visage, le cou, la ceinture scapulaire, la région du sternum sont référés aux zones dangereuses chéloïdes, c'est-à-dire les zones, l'occurrence la plus fréquente de cicatrices chéloïdes. Il est pas un hasard, puisque les régions mentionnées ci-dessus sont caractérisées par un nombre accru de récepteurs de la testostérone et TGF-bêta dans les cellules de la peau et des cicatrices chéloïdes est souvent accompagnée giperandrogenemiya et un niveau élevé de TGF-bêta dans le plasma sanguin. Au-dessous de la région lombaire, les cicatrices chéloïdes sont rarement formées.

Les cicatrices chéloïdes des oreillettes se produisent sur le site des sutures postopératoires et perforent sous les boucles d'oreilles et, en règle générale, apparaissent après un processus inflammatoire prolongé 3-4 semaines après la ponction ou l'opération. L'inflammation s'accompagne d'une décharge séreuse-purulente, d'un érythème et de sensations de douleur. Cependant, il existe des cas d'apparition de cicatrices chéloïdes des lobes de l'oreille quelques années après la période de bien-être absolu et même sans traumatisme préalable. La dernière fois, il y a plusieurs chéloïdes des oreillettes. Cela est dû à la mode de porter plusieurs boucles d'oreilles dans une oreille. Nous avons observé un patient qui avait 10 petits (2-3 mm de diamètre) et 1 gros chéloïde (6 mm de diamètre) sur 2 oreillettes. Il arrive qu'ils atteignent une taille importante (avec une prune), ce qui est largement dû au manque d'informations sur la possibilité de cicatrices pathologiques dans les sites de ponction des lobes d'oreille sous les boucles d'oreilles.

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