Calvitie cicatricielle focale : causes, symptômes, diagnostic, traitement

Patchy perte de cheveux alopécie cicatricielle irréversible ou psevdopelada, n'est pas une entité distincte et la maladie représente le résultat final de l'évolution d'un certain nombre de dermatoses atrophie du cuir chevelu (acquis ou congénitale).

Les causes et la pathogenèse de l'alopécie cicatricielle focale. Alopécie cicatricielle inégales (ORI) peut être causée par un traumatisme (mécanique, thermique, chimique, rayonnement, y compris les rayonnements ionisants). Dans ces cas, le temps et le genre d'impact que vous pouvez facilement trouver de l'histoire. Ses autres causes sont les infections de la peau (piodermity, dermatomycose, dermatoses virales, le lupus, la syphilis, la lèpre, la leishmaniose) et la formation de tumeurs de la peau névoïde, et les défauts de développement génodermatose, certains dermatoses acquis. Tout ce qu'ils conduisent peu à peu à l'atrophie et la sclérose des follicules de la peau et les cheveux sur la tête et l'alopécie fin atrophique persistante. Le plus souvent la calvitie cicatricielle parcellaires provoquent des dermatoses acquises à la localisation dans la peau velue de la tête: Red zoster dekalviruyuschy folliculaire (plus de 50% des cas), le lupus érythémateux discoïde, folliculite dekalviruyuschy (sycose ou lupoïdes), la teigne, la sclérodermie limitée. Beaucoup moins alopécie cicatricielle parcellaire se développe dans la sarcoïdose cutanée, nécrobiose lipoïdique, le lymphome, la peau, la peau histiocytose des cellules de Langerhans, des cicatrices bulleuse, ainsi que certains génodermatose (cicatrices kératose folliculaire, folliculaire Dyskératose congénitale ichtyose, épidermolyse bulleuse dystrophique et al.). Ainsi, les causes et les mécanismes de développement de l'alopécie cicatricielle focale sont variés et correspondent à l'étiologie et la pathogenèse de dermatoses, qui a pris fin l'atrophie cutanée focale

Les symptômes du tissu cicatriciel cicatrice focale. Atrophie dermatite sur le cuir chevelu, il y a 3 fois plus fréquente chez les femmes d'âge moyen. Quelle que soit la dermatose, causé l'alopécie cicatricielle parcellaire, le tableau clinique est dominé par l'atrophie de la peau du cuir chevelu de tailles différentes avec la perte de cheveux persistante. Foyers focal de l'alopécie cicatricielle, ou psevdopelady, généralement situé dans les régions pariétales et frontales, elles s'enfoncent un peu, dans les voit souvent certains de garder les cheveux et des touffes de cheveux. Remarquez alopécie cicatricielle accidentellement, parfois, les patients inquiets de se sentir la tension de la peau affectée ou une légère démangeaison. Domine plainte contre les défauts cosmétiques (en particulier chez les femmes), qui se traduit par un traumatisme psychologique. La peau dans les foyers d'atrophie bedovato jaune, lisse, brillant, étiré, aminci, dépourvue de cheveux, et la bouche des follicules pileux. En serrant, il est recueilli entre les doigts dans de petits plis. Dans certains cas, en plus de la zone de calvitie atrophique prédominant ne peut pas détecter actif primaire ou lésions secondaires. Ceci est probablement dû à la « lueur » des processus pathologiques dans les couches profondes du derme et la prédominance des changements sclérosées et atrophiques dans les follicules de la peau et les cheveux touchés. On a longtemps observé que sur le cuir chevelu diverses dermatoses, diffèrent peu de leurs manifestations cliniques se produisent souvent atypiques, avec un petit nombre d'éléments primaires d'une éruption. Parfois, dans une zone en bordure de la calvitie foyer exposition chasse faible, pelage, cornée « bouchon » dans la bouche des follicules pileux (sous forme folliculaire planus, le lupus érythémateux discoïde, kératose folliculaire, etc.). Folliculite avec pustules folliculaires dans la zone frontalière rencontrée dans folliculite dekalviruyuschem, forme infiltrant purulente d'infection fongique, herpès zoster, et dans lequel d'autres dermatoses. Parfois, les lésions sur le cuir chevelu peuvent être détectés des nodules, des nœuds, des morceaux et autres. Different dermatite atrophie du cuir chevelu progresse lentement, la zone d'atrophie focale est progressivement augmentée, et après plusieurs années de perte de cheveux persistante peut devenir très grave (sous-total, total). Lorsque l'alopécie cicatricielle combinée focale du cuir chevelu avec une éruption cutanée ou d'une autre localisation avec la défaite des ongles, il est également important d'établir leur origine, comme dans la grande majorité des cas, ces symptômes ont une origine commune.

Pathomorphologie de l'alopécie cicatricielle focale. Dans l'étude de l'élément primaire caractéristique de l'éruption au début du développement, les changements pathomorphologiques dépendent de la forme nosologique de la dermatose qui a provoqué une alopécie cicatricielle focale. Compte tenu de l'évolution atypique fréquente et atypique de la dermatose atrophiante sur le cuir chevelu, l'examen histologique ne permet pas toujours de diagnostiquer la dermatose.

Diagnostic et diagnostic différentiel. Avec la localisation de dermatoses, causé l'alopécie cicatricielle parcellaires, que sur le cuir chevelu (ce qui est souvent), demandant à la nosologie de la maladie est compliquée. Tout d'abord, l'alopécie cicatricielle parcellaire est nécessaire de différencier de la pelade, parce que le traitement et le pronostic de leur paradis personnel. Lorsque la pelade est pas une atrophie de la peau, la bouche a gardé les follicules pileux; dans la zone marginale de la calvitie de foyer sont les cheveux sous la forme d'un point d'exclamation (signe pathognomonique avec traction de cheveux). À l'avenir, rationnel d'abord éliminer la maladie que la plupart conduisent souvent à la calvitie alopécie cicatricielle: forme dekalviruyuschusch folliculaire de lichen plan, discoïde et valchanku lupus disséminé, folliculite dekalviruyuschy, formes atrophiés de teignes. Dermatologue doit trouver une histoire de la maladie, inspectez soigneusement tous les patients, effectuer microscopiques, microbiologiques, des études histologiques et immunologiques, le cas échéant. À l'examen, accorder une attention particulière à la zone, en bordure du foyer, où il a formé alopécies cicatricielles. Il peut se manifester actif « dermatose (éléments d'information primaires ou secondaires éruption). Il est nécessaire d'établir une éruption de la morphologie des cellules primaires et ses caractéristiques (couleur, taille, la forme, la connexion au follicule pileux, la présence au milieu des épines de la strate, les changements de cheveux et d'autres.). Lors de la détection de lésions dans d'autres localisations établir leur morphologie et nosologique qui détermine pratiquement le diagnostic initial deramatoza cuir chevelu. En l'absence de manifestations actives de dermatose sur le cuir chevelu et dans d'autres localisations montre l'observation du patient au fil du temps.

Traitement de l'alopécie cicatricielle focale. Un traitement rationnel du patient est possible qu'après la mise en place de la nosologie dermatoses cicatricielle alopécie parcellaire. Lorsque le médecin prescripteur doit toujours être mis en balance avec le bénéfice réel et le préjudice possible du traitement que la dermatite, est souvent conditionnelle à cicatricielle alopécie inégale, ont un cours récidivante de longue chronique, le traitement des échanges nécessaires et l'observation dispensaire des patients.

Lorsque foyers visibles patients alopécie cicatricielle de façon appropriée modelés recommandent hairdo portant le postiche ou perruque appliquer d'autres méthodes camouflage. Lorsque la stabilisation dermatoses patients focal de l'alopécie cicatricielle non satisfaits, les méthodes proposées de masquage et non pas à concilier avec défaut cosmétique persistante peut effectuer la correction chirurgicale du foyer de la calvitie (chambre de déplacement ou de cheveux autotransplantation foyer).

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