Alopécie diffuse (symptomatique): causes, symptômes, diagnostic, traitement

La chute de cheveux quotidienne (50 à 100 jours) est un processus physiologique; le follicule entre à nouveau en phase anagène et l'alopécie ne se développe pas. Cependant, sous l'influence de divers facteurs externes et internes, l'asynchronisme des cycles capillaires inhérent à l'être humain est perturbé et une chute excessive de cheveux se produit.

L'alopécie diffuse peut être l'un des symptômes des maladies endocriniennes (hypo- et hyperthyroïdie, diminution de la fonction hypophysaire, etc.), peut survenir en réaction à la prise de médicaments (cytostatiques, anticoagulants, D-pénicillamine, médicaments antithyroïdiens, rétinoïdes, antipaludiques, carbonate de lithium, ibuprofène et bien d'autres), au stress émotionnel et physique, à l'hypoprotéinémie exogène et métabolique, au contact avec des substances toxiques (chloroprène, thallium, mercure, etc.), à une carence minérale, à des néoplasmes, etc. Une réaction courante des follicules aux effets négatifs est l'effluvium télogène, beaucoup plus rare est l'effluvium anagène.

L'effluvium télogène est une perte excessive de cheveux normaux pendant la phase télogène. Parmi les six formes fonctionnelles connues de ce syndrome, les plus courantes sont:

• fin prématurée de la phase anagène telle que: réaction aux médicaments, fièvre, perte de sang, famine, etc.
• Fin tardive de la phase anagène; au cours du dernier trimestre de la grossesse, les follicules pileux sont retardés dans leur croissance et, après l'accouchement, entrent rapidement en phase télogène. La chute de cheveux à l'arrêt de la contraception suit un mécanisme similaire.

L'alopécie anagène est une chute excessive de cheveux en phase anagène, observée chez les patients atteints de tumeurs malignes en réaction à une thérapie cytostatique et à une radiothérapie. Elle débute 4 à 10 jours après l'exposition et peut entraîner une calvitie totale. L'alopécie anagène est parfois due à une intoxication à l'arsenic, au thallium ou aux pesticides. L'action de ces facteurs repose sur la suppression des mitoses dans les cellules matricielles et la perturbation de la différenciation cellulaire.

Traitement de l'alopécie diffuse

Pour traiter les intoxications (arsenic, mercure, iode, brome, etc.), on utilise des antidotes spécifiques (unithiol, thiosulfate de sodium) ou des compléments alimentaires biologiquement actifs (CABI) contenant des vitamines, des macro- et micro-éléments et des extraits de plantes. Les CABI éliminent les micro-éléments toxiques et les radionucléides de l'organisme. Ces mêmes médicaments sont utilisés pour corriger individuellement les déséquilibres minéraux. Si la perte de cheveux est associée à la prise de médicaments, le médecin doit décider de la possibilité de les remplacer. Les patients ont également besoin d'un soutien psychologique, et certains d'entre eux ont besoin de l'aide d'un neuropsychiatre. Si la psychothérapie s'avère insuffisante, des antidépresseurs sont prescrits.

Prévision

Le pronostic est favorable lorsqu'il est possible d'identifier et d'éliminer la cause de la perte de cheveux. Il est généralement facile d'identifier la cause d'une alopécie aiguë. Cependant, avec son évolution progressive, même une anamnèse approfondie peut s'avérer inefficace, le patient ignorant souvent la présence de maladies concomitantes ou d'intoxications. Dans de tels cas, un examen approfondi du patient est nécessaire.

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