Abdominoplastie classique

La technique de l'abdominoplastie classique a été développée en Amérique du Nord dans les années 60. Malgré le fait qu'au cours des 30 dernières années, diverses modifications de cette opération ont été proposées, ses principes sont restés les mêmes. Ceux-ci incluent:

• incision transversale dans le bas-ventre;
• large répartition du lambeau peau-graisse sur le bord de l'arcade costale;
• renforcer la paroi musculaire en créant une duplication de l'aponévrose;
• résection de la partie excédentaire du lambeau avec l'enlèvement maximal des tissus dans la zone centrale;
• la transposition du nombril;
• suturer la plaie avec des hanches pliées.

Cette technique est assez simple, relativement sûre et, en règle générale, conduit à un bon résultat.

Les conditions de base nécessaires à une plastie abdominale classique, prendre en compte: 1) un excès significatif de tissus mous dans la région hypogastrique avec la présence affaisse pli cutané ( « jupe ») et 2) la mobilité du nombril suffisante et la peau de la paroi abdominale antérieure au milieu ou sensiblement l'épaisseur de graisse sous-cutanée couche.

Marquage du champ d'exploitation

Lorsque le patient est en position verticale, la ligne médiane est tirée du processus xiphoïde à travers le nombril jusqu'à la symphyse pubienne. Les articulations iliaques supérieures antérieures sont reliées par une ligne transversale. La ligne d'accès est située à environ 1,5-2 cm au-dessus du niveau du pubis à l'intérieur de la «zone de fusion». Dans la plupart des cas, la ligne de coupe a une forme en W avec une petite protubérance située le long de la ligne médiane. Cette saillie soulage la ligne de couture et si wb est nécessaire dans le cas où l'excès dans la paroi abdominale antérieure supérieure et le bord du rabat de tissu mou considérable au niveau du nombril peut être déplacé librement dans une direction caudale pour entrer en contact avec le bord opposé de la plaie.

Le chirurgien détermine et marque les limites attendues de l'excision des tissus, créant un pli peau-graisse sur sa paroi abdominale antérieure avec ses doigts. À la fin du balisage, la symétrie des lignes est déterminée. Avec une plus grande ptose des tissus mous, l'incision est facile à placer dans la partie pubienne du pubis et le pli inguinal. Avec une peau moins mobile, l'incision peut être réalisée plus haut.

Technique d'opération

Dans la zone de la ligne médiane, l'incision est faite avec un biseau vers le haut, ce qui permet de comparer précisément ses bords sur toute la profondeur lors de la fermeture de la plaie et réduire ainsi la probabilité d'une rétraction douloureuse au-dessus du pubis.

Les vaisseaux épigastriques inférieurs superficiels se croisent et pansent. Le détachement du lambeau cutané est réalisé sur l'aponévrose de la paroi abdominale, laissant une fine couche de tissu adipeux à sa surface.

Le nombril est mobilisé au moyen d'une incision circulaire et isolé sur un pédicule. Après cela, le lambeau cutané cutané est disséqué au nombril et progressivement séparé au niveau du processus xiphoïde et aux bords de l'arcade costale. Les grands vaisseaux perforants sont bandés et croisés. Avec l'abdominoplastie classique, une large séparation du lambeau au niveau de la ligne axillaire antérieure est nécessaire pour déplacer le nombril vers la ligne sus-pubienne s'il n'y a pas de véritable excès vertical de la peau. Dans ce cas, les tissus détendus des sections latérales se déplacent dans la direction caudale centrale, assurant que la peau est déplacée le long de la ligne médiane.

Après la préparation du lambeau, marquer la ligne médiane sur l'aponévrose, après quoi créer sa duplication du processus xiphoïde à l'os pubien. Dans ce cas, les points de dos nodaux sont appliqués (par un nœud dans la profondeur, de sorte que plus tard, ils ne sont pas sondés sous la peau) ou (et) une suture continue continue. Utilisez une suture forte non résorbable (déversement n ° 1-2 / 0) ou un matériau qui se dissout pendant une longue période (max. N ° 0).

Un mode de réalisation fiable de l'opération est une superposition de deux segments de suture continue (à partir de la pointe du sternum jusqu'au nombril et le nombril de la symphyse pubienne) supplémenté avec de multiples joints nodaux de renforcement et de décharge d'une couture continue. Lors de l'application de la couture de suture, en plus de réduire la circonférence de la taille, la paroi abdominale verticale est raccourcie.

L'étape suivante élimine l'excès de lambeau cutané. Pour cela, le volet est déplacé avec un certain effort dans la direction distale-médiale et une suture de fixation centrale est appliquée.

Puis, en utilisant la marque de clip marquant une ligne de découpe du volet (lorsque la position horizontale du patient), l'excès de tissu est excisé, la table d'opération est pliée jusqu'à un angle de 25 à 30 °, les sutures en couches superposées et le drainage des plaies activement effectuée.

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