Dysfonctionnement sexuel

Une diminution du désir sexuel peut être définie comme une diminution marquée et prolongée, voire une perte, du désir sexuel. Les personnes atteintes de ces troubles présentent un déficit de désir ou d'intérêt pour l'activité sexuelle, généralement dû à un manque de fantasmes sexuels.

Certaines personnes déclarent ne plus avoir de désir sexuel toute leur vie. Pour d'autres, le problème apparaît après des années d'« appétit sexuel ». Dans certains cas, le trouble du désir sexuel survient après l'apparition d'autres problèmes sexuels, comme chez un homme qui a des difficultés à obtenir une érection avec sa femme pendant des années et qui finit par perdre tout intérêt pour le sexe. De même, une femme qui ressent des douleurs pendant les rapports sexuels peut perdre tout désir sexuel.

Causes et traitement: les troubles associés à une baisse du désir sexuel peuvent être d'origine organique et nécessitent donc un examen médical. Ces problèmes peuvent être d'origine hormonale. Dans ce cas, un traitement hormonal est souvent utile. D'autres causes peuvent être la dépression, des conflits mentaux (y compris la peur d'exprimer ses besoins sexuels) ou des problèmes lors des rapports sexuels.

L'efficacité du traitement réside dans la combinaison de:

• Thérapie cognitive, dans laquelle les attitudes et la façon de penser du patient sont orientées vers le sexe.
• Thérapie comportementale sous forme d'exercices de sensibilisation en accord avec les exigences de la communication sexuelle.
• Psychothérapie de couple, où des questions spécifiques de la vie sexuelle sont abordées, comme quand il est possible d'avoir des relations sexuelles, que faire si une jeune femme ne montre pas d'intérêt indépendant pour le sexe, etc.

Troubles se manifestant par une aversion sexuelle

Les troubles accompagnés d'aversion sexuelle se caractérisent par une aversion durable ou fréquente à toute activité sexuelle avec un partenaire, une peur du sexe et un évitement de celui-ci. La cause la plus fréquente de ce trouble est un traumatisme sexuel. Par exemple, une femme de 33 ans a été violée par son beau-père à l'âge de neuf ans. Cette expérience a laissé des séquelles physiques et psychologiques. À l'âge adulte, cette femme a évité tout contact sexuel. D'autres causes possibles peuvent être la peur de l'intimité et des conflits intrapsychiques.

La psychothérapie sexuelle pour ce trouble vise à surmonter la peur. Les patients discutent d'abord des idées qui les angoissent. De plus, les antidépresseurs tricycliques peuvent être utiles dans ces cas.

Douleurs liées à la sexualité

Si un homme ou une femme ressent des douleurs lors des rapports sexuels, on diagnostique une dyspareunie. Ce trouble est plus fréquent chez les femmes. Les examens médicaux visent à exclure les causes organiques, notamment la vaginite (inflammation du vagin), les lésions infectieuses des voies urinaires, les cicatrices vaginales, les lésions ligamentaires, l'endométriose (prolifération de la muqueuse utérine) et l'inflammation purulente. Si les troubles organiques sont exclus, le traitement doit viser à surmonter la peur sous-jacente de ce trouble, associée à la possibilité de blessures physiques. Le traitement de cette peur permet de résoudre le problème. Si une femme ressent un spasme involontaire au tiers externe du vagin, empêchant l'insertion du pénis, on diagnostique alors un vaginisme (spasme vaginal). Les traumatismes sexuels et la peur qu'ils engendrent sont les principales causes de ce trouble. Le traitement repose sur une désensibilisation systématique, qui entraîne progressivement une dilatation et un étirement du vagin par l'insertion de tampons ou de doigts, ce qui, avec le temps, rend la pénétration habituelle.

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