Paraphilies

On peut parler de l’existence d’une paraphilie si:

• le fantasme sexuel ou le comportement sexuel est dirigé vers une personne non consentante ou un objet inanimé;
• ces fantasmes ou comportements sont persistants ou représentent l’intérêt sexuel dominant de l’individu.

Les paraphilies étaient auparavant définies comme des perversions. Un diagnostic de paraphilie exige que les fantasmes durent au moins six mois et soient mis en scène de manière répétée ou provoquent des souffrances.

Les paraphilies comprennent:

Exhibitionnisme. Un exhibitionniste expose ses parties génitales à des inconnus. Certains exhibitionnistes se masturbent ou tentent de toucher leur victime lors de cet acte.

Frotteurisme. Il s'agit du désir de toucher et de se frotter contre quelqu'un si cette personne n'est pas d'accord avec ce comportement. Ces actes se produisent généralement dans des lieux bondés – dans un train, un bus ou un ascenseur.

Fétichisme. Ce trouble implique une stimulation sexuelle avec des objets inanimés, le plus souvent des vêtements féminins (soutiens-gorge, collants, bas, chaussures) ou une partie du corps (par exemple, un pied). Ce comportement s'accompagne le plus souvent d'une masturbation avec un objet de prédilection. Dans le fétichisme travesti, les vêtements du sexe opposé sont utilisés comme fétichisme.

Masochisme. Les personnes atteintes de ce type de paraphilie ressentent une excitation sexuelle lorsqu'elles sont battues, attachées ou enchaînées, humiliées ou soumises à d'autres formes de souffrance. Parfois, elles exigent ces actes de leur partenaire sexuel ou s'infligent de la douleur en se masturbant. Le masochisme peut être extrêmement dangereux. Dans une forme (hypoxyphilie), la personne s'étouffe pendant les rapports sexuels, seule ou avec l'aide d'un partenaire.

Sadisme. Il s'agit d'un désir sexuel intense qui se manifeste lorsqu'une autre personne souffre mentalement ou physiquement. Un comportement sexuel impliquant fouetter, frapper ou mutiler un partenaire peut parfois être extrêmement dangereux pour les victimes, qu'elles y soient contraintes ou volontaires. La gravité de ce comportement augmente généralement avec le temps.

Pédophilie. Les pédophiles éprouvent une forte attirance sexuelle pour les enfants et les utilisent souvent comme objets sexuels. Certains pédophiles sont attirés sexuellement par des enfants présentant des caractéristiques particulières, comme la blondeur ou un certain âge. D'autres agressent sexuellement aussi bien les garçons que les filles, sans tenir compte de leurs caractéristiques physiques. Malheureusement, la pédophilie est répandue dans notre société, même si tous les cas d'abus sexuels sur enfants ne sont pas signalés. Ce type de comportement est souvent observé dans les troubles de la personnalité antisociale.

Voyeurisme. Le principal symptôme de ce trouble est une forte pulsion sexuelle qui survient lorsqu'on regarde des personnes se déshabiller ou avoir des rapports sexuels. Le voyeur ne recherche aucun contact avec sa victime. L'excitation sexuelle est provoquée par l'acte d'observation, qui s'accompagne généralement d'une masturbation ou se termine par celle-ci.

Les variantes rares de la paraphilie comprennent la nécrophilie (le désir d'activité sexuelle avec des personnes décédées), la zoophilie (animaux), la coprophilie (excréments), l'urophilie (urine), la klismaphilie (lavement) et le sexe par téléphone (conversations indécentes au téléphone).

L'activité sexuelle entre adultes et enfants (pédophilie) ou entre adultes et « partenaires » non consentants à de telles relations (exhibitionnisme, voyeurisme, frotteurisme) est inacceptable pour la société, illégale et potentiellement dangereuse pour leurs victimes.

L'ampleur réelle de la paraphilie et sa dynamique dans notre société sont inconnues. Elle semble en augmentation, mais il se pourrait que ce ne soit pas tant une augmentation du nombre de cas qu'une augmentation du nombre de signalements de tels incidents.

Raisons

La majorité (environ 90 %) des personnes atteintes de paraphilie sont des hommes, dont beaucoup présentent deux ou plusieurs types de ces troubles. Chez la plupart de ces hommes, les troubles décrits apparaissent à l'adolescence, avant l'âge de 18 ans. Malheureusement, la paraphilie est souvent diagnostiquée avec certitude après une arrestation.

On ne sait pas exactement comment la paraphilie se développe. Certains chercheurs pensent qu'un facteur biologique, peut-être une anomalie cérébrale, est impliqué. D'autres attribuent la cause à un trouble métabolique dû à un excès de testostérone. On pense que ces troubles trouvent leur origine dans la peur de la castration durant la petite enfance, l'hostilité envers les femmes, ou encore dans l'impolitesse et la cruauté des parents. Une théorie explique la paraphilie comme une réaction acquise à l'excitation sexuelle précoce. Lorsqu'un jeune garçon, par exemple, ressent une excitation sexuelle en portant des vêtements féminins, il associera peut-être le fait de porter des vêtements du sexe opposé à des sentiments sexuels, même à l'âge adulte.

Diagnostic et traitement

Tout d'abord, distinguons la paraphilie des variantes du comportement sexuel normal. Il est tout à fait possible qu'un couple ait parfois recours à l'attachement, à l'échange de vêtements, etc., pour diversifier sa vie sexuelle, à condition qu'il y ait consentement mutuel. Un diagnostic de paraphilie n'est valable que si ce comportement est durable ou constitue le seul et unique moyen de stimulation sexuelle menant à l'orgasme, et si cette activité sexuelle est pratiquée sans consentement mutuel.

En cas de suspicion de paraphilie, un entretien approfondi est nécessaire concernant les antécédents sexuels, notamment les comportements inhabituels et l'intensité des fantasmes sexuels. Un psychothérapeute (sexologue) doit écarter les causes de comportements inhabituels telles que la psychose ou la démence.

Le processus diagnostique implique d'explorer toutes les fausses croyances et suppositions pouvant être associées au comportement du patient. De nombreux violeurs, par exemple, croient que les femmes aiment être forcées à avoir des relations sexuelles. Les pédophiles affirment souvent que les relations sexuelles avec des enfants sont acceptables tant qu'elles n'impliquent pas de violence physique. Les exhibitionnistes affirment qu'ils montrent leur pénis nu aux femmes par plaisir. Le thérapeute cherche à corriger cette illusion chez ses patients en développant des comportements et des compétences sociales adaptés.

Le traitement des paraphilies implique diverses interventions, des plus légères aux plus radicales. Dans certains pays, la castration est utilisée en cas de violations répétées de la loi. On pense qu'après la castration, la concentration d'hormones libérées dans le sang par les testicules diminue et limite les comportements sexuels inacceptables. Les résultats de ces interventions chirurgicales sont cependant contradictoires.

Un autre traitement consiste à modifier les taux d'hormones à l'aide de médicaments, ce qui supprime le désir sexuel (castration chimique). Ce traitement pharmacologique est idéalement associé à une psychothérapie.

La thérapie comportementale, qui vise à remplacer l'excitation anormale par des comportements acceptables, est également utilisée avec succès pour traiter les paraphilies. Cette forme de thérapie surveille le niveau d'excitation en mesurant l'érection. Le patient est comparé à l'effet stimulant de stimuli paraphiliques et non paraphiliques (diapositives, vidéos, enregistrements). Le degré d'érection est enregistré.

Étant donné que certains paraphiles enfreignent la loi et entraînent des victimes sans défense dans des relations, il est important qu'ils suivent un traitement pour leurs déviances sexuelles. Ils doivent savoir que les paraphilies ne disparaissent généralement pas d'elles-mêmes et qu'elles nécessitent une aide professionnelle.

• La plupart des personnes atteintes de paraphilie ne sont pas motivées à se faire soigner. Elles doivent être motivées par leur entourage.
• Dans la plupart des cas, un traitement efficace peut être proposé. Pour obtenir de l'aide, contactez le service de psychothérapie d'un hôpital proche et contactez des médecins et psychothérapeutes spécialisés dans le traitement des paraphilies. Lors de votre consultation, demandez à un spécialiste s'il a de l'expérience avec ce type de problème et renseignez-vous sur le cadre dans lequel une telle thérapie doit être menée.

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