Soins de la peau des mains

Ces dernières années, la cosmétologie moderne s'est de plus en plus tournée vers la correction des changements cutanés liés à l'âge au niveau des mains. En effet, cette zone trahit souvent l'âge, malgré une approche rigoureuse et globale de la correction des changements cutanés du visage. Les mains sont particulièrement sensibles aux changements liés à l'âge et à de nombreuses dermatoses, tant en raison de l'influence constante des facteurs environnementaux agressifs qu'en raison de certaines caractéristiques anatomiques et physiologiques de la structure cutanée.

Approche dermatocosmétologique de la peau des mains

Les caractéristiques anatomiques et physiologiques des mains comprennent les caractéristiques structurelles de l'épiderme, du derme, de la graisse sous-cutanée et des tissus sous-jacents. La structure de la peau sur les faces dorsale et palmaire est fondamentalement différente.

Le dos des mains est recouvert d'une peau dite « fine », caractérisée par une épaisseur de 1 à 2 mm, ainsi que par la présence de poils et de glandes sébacées. L'épiderme est caractérisé par un faible nombre de rangées de cellules. Ainsi, le nombre de rangées de cellules dans la couche épineuse est de 3 à 4, tandis que dans les autres zones cutanées, il varie de 3 à 8 à 15. On observe également une faible épaisseur de la couche cornée. On observe également la présence de poils duveteux et de petites glandes sébacées lobulaires. Ces caractéristiques structurelles entraînent un amincissement notable de la peau des mains lié à l'âge, ainsi qu'une forte tendance à la sécheresse cutanée en cas d'exposition à des irritants exogènes. Une peau sèche des mains, des éruptions cutanées crevassées et une chéilite d'origine médicamenteuse sont également possibles dans le contexte d'un traitement de l'acné par isotrétinoïne. La xérose cutanée est associée à une délipidation de la surface cutanée et à une altération importante de ses propriétés barrières. Dans ce contexte, il est essentiel d'utiliser régulièrement des produits hydratants et nourrissants comme soins de base, notamment des substances filmogènes (vaseline, paraffine, silicones, huiles naturelles riches en acides gras polyinsaturés, cire, lanoline, certains alcools gras, etc.).

Les mélanocytes de l'épiderme sont peu nombreux et se trouvent uniquement dans la couche basale chez les personnes à peau claire. C'est pourquoi, même les brûlures au deuxième degré peuvent entraîner des foyers persistants de dépigmentation associés à la destruction des cellules pigmentaires. Ce phénomène doit toujours être pris en compte lors des peelings des mains (moyens et profonds).

Le derme et le tissu adipeux sous-cutané du dos des mains sont peu développés. Des études ont confirmé des changements significatifs du volume, de la qualité et de la répartition du tissu adipeux avec l'âge. On sait que les modifications du tissu adipeux liées à l'âge incluent son atrophie physiologique, un processus particulièrement prononcé au niveau du visage et des mains. C'est pourquoi les veines superficielles de la peau et les tendons musculaires du dos des mains deviennent plus visibles avec l'âge. Ces changements sont particulièrement marqués chez les femmes en périménopause.

La faible épaisseur du derme et de la graisse sous-cutanée impose une extrême prudence lors de la réalisation des techniques de mésothérapie dans la localisation indiquée: il existe un risque élevé de lésion des gaines synoviales de la surface dorsale des mains.

La peau de la face palmaire des mains est dite « épaisse » et mesure plus de 5 mm d'épaisseur; elle recouvre également la plante des pieds. Elle se caractérise par un épiderme et une couche cornée plus épais que sur d'autres parties du corps, l'absence de poils et de glandes sébacées, ainsi qu'un derme et un hypoderme relativement fins. L'épiderme présente également une couche brillante (stratus iucidum). L'épaisseur importante de la couche cornée et l'absence de glandes sébacées sont à l'origine des manifestations cliniques stéréotypées de nombreuses dermatoses localisées: elles peuvent s'accompagner de kératose, l'apparition de fissures dues à une altération de l'élasticité cutanée. Ceci est possible dans l'eczéma chronique, la dermatite atopique, la dermatite allergique, le psoriasis palmoplantaire, la kératodermie palmoplantaire climatérique (syndrome de Haxthausen) et d'autres maladies. Dans certains cas, le diagnostic est confirmé non seulement par la détection d'éruptions cutanées primaires caractéristiques sur d'autres zones cutanées, mais aussi par un examen histologique. La couche papillaire du derme détermine le motif de crêtes et de sillons à la surface de la peau, plus prononcé sur les paumes et la plante des pieds. Le motif cutané est strictement individuel et génétiquement déterminé; c'est sur cette base que la méthode des empreintes digitales a été développée en médecine légale. En médecine, traditionnelle ou non, la méthode des dermatoglyphes est répandue (par exemple, le motif cutané caractéristique de la paume des mains des personnes atteintes du syndrome de Down est connu). En dermatologie, les médecins peuvent observer des sillons très prononcés sur la surface palmaire des mains chez les patients atteints de dermatite atopique, de dermatite allergique chronique, d'eczéma chronique et d'autres dermatoses.

Les paumes des mains sont dotées de nombreuses glandes sudoripares eccrines, qui participent à la thermorégulation. Cette zone est importante en pratique clinique en cas d'hyperhidrose et de dyshidrose localisées.

Les facteurs environnementaux agressifs externes incluent les influences météorologiques. Ainsi, en cas de gel intense, une xérose cutanée est détectée sur les mains, et un eczéma fissuré ou xérotique peut également se développer. Ces changements sont typiques de l'enfance et de l'âge adulte (ce que l'on appelle la « peau de poulet »). L'un des facteurs externes importants est l'insolation. Parallèlement, sur la peau des mains, comme sur toute zone cutanée exposée, les symptômes du photovieillissement sont clairement visibles: un motif rugueux et accentué, une combinaison de rides superficielles et profondes, une sécheresse et un lentigo. En cas d'irradiation ultraviolette excessive, d'exposition à des sources de rayonnements ionisants et non ionisants (généralement liés aux risques professionnels), diverses tumeurs peuvent être détectées sur la peau des mains: kératose actinique, basaliome, carcinome épidermoïde, mélanome. Les mains peuvent être impliquées dans ce processus dans les formes cutanées de lupus érythémateux, de porphyrie cutanée tardive, de photoréactions (dermatoses induites par les rayons ultraviolets).

Le contact de la peau des mains avec diverses substances chimiques dans la vie quotidienne et au travail, qu'elles soient obligatoires ou facultatives, joue un rôle important.

Particularités des soins de la peau des mains à domicile et en institut de cosmétologie

Compte tenu de l'impact constant des facteurs environnementaux agressifs et des caractéristiques anatomiques et physiologiques des mains, une utilisation douce et un entretien minutieux sont recommandés. Le port de gants est indispensable à basse température et en cas d'exposition au soleil. En cas d'allergie cutanée, il convient de prendre en compte la matière des gants: le coton et la viscose sont préférables, tandis que la laine et les fibres synthétiques sont déconseillées. La protection des mains est essentielle à la maison et au travail. Lors du choix des gants de protection, il convient également de tenir compte du fait que le latex, matériau le plus répandu, peut être allergène.

Les soins doux comprennent un lavage avec des produits qui ne modifient pas le pH de la surface cutanée (produits synthétiques), ainsi qu'une hydratation et une nutrition actives. En institut de beauté, masques hydratants et nourrissants, massages, applications de paraffine et mésothérapie sont recommandés. Pour améliorer la microcirculation dans les parties distales des mains, par exemple en cas d'onychodystrophie, une irradiation laser supravasculaire est prescrite, ainsi que le Darsonval et l'UHF sur les zones paravertébrales de la colonne cervico-thoracique.

Différentes méthodes de correction chirurgicale, en constante évolution et amélioration à l'heure actuelle (par exemple, le lipofilling), visent à modifier l'apparence du dos des mains en comblant le déficit de graisse sous-cutanée.

En été, une photoprotection efficace est indiquée. Pour les lentigos solaires, des agents externes contenant des hydroxyacides, de l'acide azélaïque et des rétinoïdes peuvent être utilisés. Ils peuvent être utilisés à domicile sous forme de crèmes et de solutions, ainsi qu'en institut de beauté (peelings). La microdermabrasion et la thérapie LHE sont des méthodes utilisées.

Ainsi, les connaissances modernes sur les particularités de la structure de la peau des mains peuvent aider le cosmétologue à choisir les méthodes de prévention et de correction des modifications cutanées liées à l'âge dans cette zone anatomique. Il est important de souligner une fois de plus l'importance d'un diagnostic précis, d'une approche analytique des modifications identifiées et d'une correction complexe.