Qu'est-ce que le resurfaçage facial au laser?

Le laser au dioxyde de carbone (CO2) a été introduit en 1964 par Patel. Au milieu des années 1980, certains médecins utilisaient ces lasers pour l'élimination des lésions cutanées exophytiques et le resurfaçage cutané limité. L'utilisation du laser CO2 à longueur d'onde continue (10 600 nm) est limitée par la longue durée de ses impulsions, qui peut provoquer des dommages thermiques indésirables et des cicatrices. Avec les progrès de la technologie laser, des systèmes laser à plus haute énergie et à impulsions plus courtes ont été développés, mieux adaptés au traitement de la surface cutanée. L'un des premiers travaux publiés sur le resurfaçage au laser CO2 pulsé a été réalisé par Larry David. En 1993, Fitzpatrick a rapporté l'utilisation du laser CO2 Ultrapulse (Coherent Medical Products), doté d'impulsions plus courtes (1 000 μs) que les anciens lasers CO2 pulsés et superpulsés. Les impulsions ultracourtes se sont avérées idéales pour l'élimination des tumeurs cutanées superficielles et le resurfaçage cutané.

Initialement, lors de la description de la procédure de resurfaçage au laser CO2, il était recommandé de poursuivre le traitement jusqu'à ce que les tissus traités acquièrent un aspect « suède ». En 1995, Carniol a proposé la première modification de cette technique afin de réduire les complications et d'améliorer la cicatrisation. D'autres lasers ont été développés pour le resurfaçage du visage: Silktouch et Feathertouch (lasers Sharplane), ainsi que Paragon (Lasersonics). La plupart de ces lasers peuvent générer des impulsions d'une durée de 900 à 1 000 µs. Certains systèmes, comme Tru-Pulse (Tissue Technology), génèrent des impulsions plus courtes.

De nombreux systèmes laser utilisent un générateur de guidage informatisé qui permet un traitement très uniforme de grandes surfaces. Récemment, des lasers Erbium:YAG d'une longueur d'onde de 2940 nm ont été utilisés pour le resurfaçage cutané. Les lasers Erbium produisent généralement une ablation plus superficielle par passage, avec moins d'érythème postopératoire et une période de récupération plus rapide que les autres lasers. La technologie des systèmes de resurfaçage continue d'évoluer, avec des systèmes combinant lasers Erbium et CO2 pour une ablation et une coagulation simultanées.

D'autres lasers, comme le laser à colorant pulsé et le laser Nd:YAG, sont également utilisés pour le resurfaçage, réduisant les rides et stimulant la production de collagène. Bien que la dermabrasion et les peelings chimiques soient des procédures standard pour le resurfaçage de la peau du visage, des appareils non laser utilisant la radiofréquence bipolaire sont également utilisés. Ces appareils produisent du plasma à partir d'une solution saline; ils agissent sur la surface en brisant les liaisons intercellulaires plutôt qu'en se vaporisant sous l'effet de la chaleur.