Qu'est-ce que la liposuccion?

La liposuccion est une méthode efficace de correction chirurgicale des contours du corps et occupe une place particulière en chirurgie esthétique pour les raisons suivantes:

• Il s’agit de l’opération la plus courante, car des irrégularités de contour dues à la présence de dépôts graisseux surviennent chez la plupart des femmes;
• la technique de l'opération est relativement simple;
• C’est l’une des opérations efficaces qui donne des résultats notables et durables;
• Même lors du traitement de grandes zones de tissu, les cicatrices restent minimes.

Historique du développement de la méthode

Les premières tentatives de correction des contours de la silhouette ont été réalisées au début du siècle et consistaient à exciser de larges lambeaux de peau et de graisse (dermolipectomie). Cependant, ce type de chirurgie n'est pas devenu très répandu en raison de sérieux inconvénients, comme des possibilités très limitées d'élimination du tissu graisseux et la formation de cicatrices cutanées étendues.

En 1972, J. Schruddc a proposé pour la première fois une méthode « fermée » d'élimination de la graisse par de petites incisions (2 à 3 cm) à l'aide de curettes utérines. Cependant, ces interventions s'accompagnaient d'un nombre important de complications, notamment lymphorrhée, séromes, hématomes et même nécrose des tissus mous. Par la suite, B. Teimourian et al. (1981), ainsi que U. Kesselring (1978), ont rapporté l'utilisation réussie du curetage du sac, qui a considérablement simplifié la technique chirurgicale et, dans une certaine mesure, réduit l'incidence des complications. Il s'agissait d'une désintégration mécanique du tissu adipeux suivie d'une aspiration.

Parallèlement, les lésions inévitables des gros vaisseaux et des nerfs cutanés lors de ces opérations ont nécessité, dans 10 % des cas, des interventions répétées en raison de complications. Finalement, seuls quelques chirurgiens ont utilisé cette technique avec de bons résultats.

L'idée d'aspirer le tissu adipeux n'a été mise en pratique qu'avec la mise au point de la technique d'extraction de graisse par aspiration à l'aide de canules, démontrée pour la première fois par Y. Illouz en 1979 devant les médecins de l'Association française de chirurgie plastique. Trois versions de cette technique ont ensuite été utilisées.

• Méthode originale de Y. Illouz, qui consiste à pré-imprégner le tissu de la zone de liposuccion avec une solution saline hypotonique contenant de la hyaluronidase. Les cellules graisseuses sont ainsi émulsifiées, facilitant leur élimination. Cette méthode permet de traiter un grand nombre de zones et d'éliminer jusqu'à 3 000 ml de graisse.
• Technique « sèche » selon P. Fournier, excluant l'introduction préalable de toute solution dans les tissus. Ses avantages incluent l'absence de réaction tissulaire à la hyaluronidase et la possibilité de travailler avec un contour tissulaire inchangé. Les inconvénients de cette technique sont un saignement tissulaire important, la possibilité d'éliminer des quantités relativement faibles de graisse (jusqu'à 2 000 ml), la complexité du travail, ainsi que la complexité technique liée à l'utilisation de canules de plus grand diamètre qu'avec la technique conventionnelle.
• La technique moderne, selon G. Heiter, consiste à utiliser une solution anesthésiante contenant de l'adrénaline pour infiltrer le tissu adipeux. Cela permet de réduire significativement les saignements tissulaires pendant l'intervention, réduisant ainsi la quantité de sang dans le produit d'aspiration. L'élimination de la graisse est facilitée, ce qui permet l'utilisation de canules de diamètre nettement plus petit. Le principal avantage de cette technique est la possibilité de traiter un plus grand nombre de zones, avec l'extraction de 3 à 5 litres de graisse sans compenser les pertes sanguines.

Récemment, de nouvelles variantes de techniques de lipoextraction ont été rapportées, élargissant leur champ d'application et améliorant l'efficacité du traitement. L'étude de C. Gaspcroni et M. Salgarcllo, qui ont proposé en 1989 une méthode de liposuccion massive avec élimination de la graisse dans les couches profondes et sous-cutanées, est intéressante. Selon les auteurs, cette méthode permet non seulement de résoudre efficacement le problème de l'élimination des graisses « pièges », mais aussi d'améliorer les résultats du traitement des patients présentant un relief cutané finement grumeleux dû à des processus lipodystrophiques survenant dans la couche la plus superficielle du tissu adipeux. De plus, la liposuccion superficielle entraîne la formation de cicatrices sous-cutanées qui favorisent une contraction cutanée plus efficace et procurent ainsi un effet « lifting », essentiel en cas de perte d'élasticité cutanée et de présence de vergetures.

Les avantages de méthodes relativement nouvelles de remodelage corporel telles que la liposuccion avec infiltration de solutions refroidies, l'extraction de graisse par ultrasons et la liposuccion après électrodestruction de la couche de graisse n'ont pas encore été entièrement déterminés.

Pour désigner les amas graisseux de localisations diverses, des noms de zones du visage, du tronc et des membres sont proposés.