Méthodes de greffe de cheveux

La greffe de cheveux est une intervention qui consiste à transplanter des cheveux d'une partie de la tête vers une autre partie manquante, présentant un défaut esthétique important. L'intervention est réalisée en ambulatoire dans des salles équipées de matériel spécifique (pinces et autres instruments chirurgicaux) et sous anesthésie.

En général, une anesthésie locale suffit pour l'intervention, lorsque la personne reste consciente, mais ne ressent aucune douleur au niveau de la zone opérée. Cependant, si l'intervention est importante, par exemple en cas de perte de cheveux sur une grande surface de la tête ou du corps, l'anesthésie générale est autorisée. En effet, la greffe n'est pas réalisée sur une grande surface de peau, mais sur des bulbes individuels, ce qui la rend plus longue. Dans ce cas, l'intervention est réalisée sous la supervision d'un anesthésiste. Sa présence est également obligatoire si le patient présente une prédisposition à l'hypertension ou à l'hypotension artérielle, des réactions allergiques, certaines maladies concomitantes, ainsi qu'en cas de surpoids ou d'âge avancé.

Il semblerait que pour obtenir des cheveux d'épaisseur normale, il faille prélever un gros morceau de tissu densément peuplé de bulbes, ce qui implique une large cicatrice. En réalité, tout n'est pas si triste. En effet, les bulbes sont généralement situés sur le cuir chevelu en petits groupes de 2 à 4, occupant des zones microscopiques de la peau. Il n'est donc pas toujours nécessaire de prélever un lambeau de peau contenant des follicules.

Mais même si l'on prélève une section de peau contenant des follicules individuels, l'emplacement est soigneusement suturé, laissant une cicatrice à peine visible. Et comme la peau est généralement prélevée sur une zone à forte densité pileuse, la cicatrice reste recouverte par le reste des cheveux.

Habituellement, les cheveux destinés à la transplantation sont prélevés sur les parties occipitale et latérale de la tête. Ce choix est dû à la résistance des bulbes aux influences extérieures négatives et à l'action de la dihydrotestostérone, qui assure leur croissance normale tout au long de la vie. Les bulbes des parties frontale et pariétale, en revanche, sont très sensibles et tombent donc en premier.

L'extraction d'unités folliculaires naturelles à l'aide de la méthode folliculaire à l'aide d'un équipement spécial avec une aiguille d'implantation ne nécessite pas l'utilisation d'un scalpel ou d'autres micro-instruments qui violent l'intégrité de la peau.

Cependant, la prise d'un tel biomatériau sous forme de lambeau cutané selon la méthode classique exige du médecin une certaine maîtrise des instruments chirurgicaux. De plus, le lambeau doit ensuite être découpé en petits fragments de peau contenant de 1 à 4 follicules pileux, qui sont ensuite insérés dans des incisions pratiquées sur la partie chauve de la peau.

Mais assez de mots généraux, il est temps de considérer quelles méthodes de transplantation de cheveux existent.

Méthode FUT ou transplantation d'unités folliculaires

Il s'agit d'une intervention chirurgicale lourde. On l'appelle aussi méthode du lambeau. Ce nom vient du fait que le biomatériau utilisé dans ce cas est un lambeau de peau prélevé à l'arrière de la tête.

Le médecin coupe les cheveux à l'arrière ou sur les côtés de la tête pour faciliter le prélèvement du matériel destiné à la transplantation. Le cuir chevelu au niveau du site opératoire est traité avec un antiseptique. Le patient est anesthésié (local ou général). Une fois l'anesthésie effectuée, un scalpel est utilisé pour prélever une section de peau de 10 cm sur 3 cm maximum à l'arrière de la tête, riche en follicules pileux. Cette section est ensuite divisée en greffons (lambeaux contenant de 1 à 4 follicules pileux). Le site opératoire à l'arrière de la tête est suturé.

Ensuite, des incisions sont pratiquées sur la zone chauve, où sont insérés les greffons préparés, afin d'obtenir la densité capillaire nécessaire. La densité dépendra du nombre de greffons transplantés. Si la densité s'avère insuffisante, des interventions supplémentaires seront réalisées.

Certes, cette méthode est considérée comme assez traumatisante; une personne ne peut donc pas subir l'opération plus de trois fois dans sa vie. Une nouvelle opération ne peut être pratiquée que six mois après la précédente.

Une variante de cette technique est la méthode de la bandelette, qui consiste à prélever non pas un lambeau de peau, mais une bandelette d'environ 20 à 25 cm de long. Elle est utilisée lorsque la densité capillaire initiale est insuffisante pour couvrir la zone dégarnie. La peau au niveau du lambeau est ensuite suturée.

Les avantages de ces techniques chirurgicales comprennent:

• temps de fonctionnement relativement court (généralement pas plus de 4 heures),
• la capacité d'obtenir une bonne densité capillaire en obtenant et en transplantant un grand nombre de greffons (jusqu'à 12 000 greffons en plusieurs procédures),
• un faible pourcentage de dommages aux follicules pileux lors de l'extraction du lambeau,
• bon taux de survie des cheveux transplantés,
• coût relativement faible de la procédure.

Parmi les inconvénients des méthodes de bandelettes, on peut citer:

• une longue période de cicatrisation au niveau du site de la greffe; la période de récupération, selon la complexité de l'opération, peut prendre de 2 semaines à 3 mois,
• perte de certains follicules lors de la prise de biomatériau,
• une grande cicatrice visible à l'arrière de la tête ou sur les côtés de la tête où le lambeau de peau a été prélevé,
• la présence de petites cicatrices au niveau des incisions où de petites greffes ont été insérées,
• douleur au site de l'intervention chirurgicale,
• Les cheveux transplantés en une seule procédure ne fournissent généralement pas de densité naturelle.

Méthode FUE

Il s'agit d'une technique totalement différente de la bandelette. Elle est considérée comme moins invasive que la précédente, car elle ne nécessite pas de grandes incisions, ce qui signifie qu'il n'y aura pas de points de suture laissant des cicatrices visibles.

La greffe de cheveux FUE utilise un équipement spécial: un punch qui perce la peau et extrait de petites sections de 2 à 5 mm contenant plusieurs follicules pileux (unités folliculaires). L'intervention est également réalisée après une coupe de cheveux.

Ensuite, des micro-incisions sont pratiquées sur la peau malade à l'aide d'un scalpel ou des ponctions sont pratiquées à l'aide d'une aiguille spéciale, dans lesquelles sont insérés les greffons prélevés individuellement. De petites marques rouges subsistent aux endroits où les greffons ont été retirés, qui guérissent ensuite rapidement et deviennent invisibles.

La méthode FUE (greffe de cheveux sans couture) est recommandée pour les calvities jusqu'au stade 4. Dans le cas contraire, en cas d'insuffisance de biomatériau, les bulbes devront être prélevés sur d'autres parties du corps (poitrine, jambes, barbe, pubis, etc.). La greffe de cheveux à partir du corps ne laisse ensuite aucune trace visible aux endroits où le greffon a été prélevé, mais il est important de comprendre que la structure des cheveux repoussés (ceux prélevés hors de la zone crânienne) sera différente des autres: ils seront plus rigides et plus épais.

Cette méthode peut également être utilisée pour restaurer les sourcils, les moustaches, les barbes, les cils, etc., ainsi que pour reconstituer les cheveux sur les surfaces brûlées cicatrisées.

Les avantages de cette technique incluent:

• moins traumatisant que le strip-tease,
• absence de grandes cicatrices après la chirurgie,
• la présence de marques presque invisibles au lieu de micro-cicatrices à la place de la calvitie,
• moins de douleur dans la période postopératoire et sa durée plus courte (généralement jusqu'à 4 semaines),
• la possibilité d'utiliser des zones donneuses autres que la tête,
• Les greffons obtenus à l'aide de la méthode FUE contiennent un plus grand nombre de follicules pileux (lorsque la peau est coupée en petites zones à l'aide de la méthode de la bande, elles contiennent généralement 2 à 3 follicules, tandis qu'avec la FUE, des unités folliculaires multicomposantes contenant 3 à 4 follicules sont extraites).

Malgré le traumatisme moindre et l'aspect plus attrayant de la tête du patient après la transplantation, la technique FUE présente également de sérieux inconvénients:

• la durée de l'opération est 2 fois plus longue que celle des méthodes par bandelettes,
• la méthode FUE permet de transplanter une plus petite quantité de cheveux du cuir chevelu en une seule procédure, qui correspondra en structure aux cheveux non transplantés (jusqu'à 6 000 greffons),
• impossibilité de réintervention chirurgicale,
• le nombre d'ampoules endommagées lors du retrait est plus élevé qu'avec la méthode de la bande,
• les cheveux transplantés sont endommagés pendant le processus de retrait et de réimplantation dans la peau, ce qui signifie que leur taux de survie peut être plus faible,
• Le prix d’une opération FUE sans couture est plus élevé car le médecin doit travailler dur, extraire les unités folliculaires une par une au lieu de couper une section de peau et de la donner à des assistants qui la découperont en morceaux.

Dans certaines cliniques, les médecins proposent une version modernisée des méthodes Strip et FUE, où les cheveux ne sont pas coupés avant la greffe. Ainsi, après l'opération, la personne obtient une coiffure pratiquement parfaite et le médecin peut évaluer le résultat de son travail. Parallèlement, après avoir masqué les imperfections (traces de piqûres et d'incisions) avec des cheveux, la personne peut reprendre immédiatement une vie active normale.

Certes, il y a quelques nuances à prendre en compte. Travailler avec des cheveux longs est un processus plus exigeant en main-d'œuvre, qui requiert des compétences et une expérience spécifiques, que tous les spécialistes du secteur ne possèdent pas. De plus, le coût d'une telle opération peut être nettement plus élevé que celui des cheveux courts.

Méthode HFE

Il s'agit d'une technique moderne, dont le nom signifie « extraction manuelle du follicule » (Hand Follicle Extraction). Parfois, le nom de la technique est interprété différemment, comme l'abréviation « Hair Forever », qui signifie « une belle coiffure » ou « cheveux pour toujours ». Peut-être parce que le nom de la méthode est en harmonie avec la seule clinique russe, Hair Forever, qui pratique la greffe de cheveux selon cette technique.

La méthode HFE est une greffe de cheveux sans intervention chirurgicale, c'est-à-dire que le médecin ne pratique aucune incision, même microscopique. L'ensemble de la procédure est réalisé à l'aide d'un instrument spécial (une aiguille d'implantation, jusqu'à 0,9 mm de diamètre, qui extrait les unités folliculaires et les implante dans le cuir chevelu, au niveau de la zone dégarnie).

L'utilisation d'un implanteur permet de ne pas pratiquer d'incisions cutanées préliminaires, mais de transplanter immédiatement le bulbe à une profondeur donnée (généralement environ 1 mm) d'une zone du crâne à une autre, tout en ajustant l'angle des cheveux pour le rapprocher au maximum de la pente de la masse capillaire principale de la zone concernée. L'anesthésie générale n'est pas nécessaire, car l'intervention est moins douloureuse et moins traumatisante. La durée de l'intervention peut varier en fonction de la zone traitée et du nombre de bulbes transplantés.

La greffe de cheveux non chirurgicale par la méthode HFE gagne en popularité, reléguant au second plan les méthodes existantes. Cela est compréhensible, car elle présente de nombreux avantages par rapport à ces dernières:

• traumatisme tissulaire faible, au niveau du site d'épilation, il ne reste que de fines perforations de faible profondeur, qui endommagent les terminaisons nerveuses,
• l'absence de traces de l'opération après la fin de la période de convalescence et la nécessité de rester à l'hôpital après l'opération pour des soins professionnels des sutures, comme avec les technologies de bandelettes,
• un pourcentage assez élevé de survie des cheveux (jusqu'à 98%),
• la possibilité d'obtenir la densité capillaire souhaitée en 1 à 2 procédures (en 1 procédure, un patient peut se voir transplanter jusqu'à 6 000 unités folliculaires, constituées de 2 à 4 bulbes, ce qui lui permet déjà d'obtenir une coiffure épaisse et belle, mais il existe encore la possibilité d'effectuer une procédure supplémentaire et de doubler la densité capillaire, ce que la méthode FUE ne peut pas offrir),
• courte période de récupération: les plaies guérissent en 4 à 5 jours, l'inconfort disparaît en quelques semaines,
• les cheveux commencent à pousser activement 3 mois après la procédure, ce qui n'est pas toujours possible après l'utilisation d'autres méthodes,
• la possibilité d'une greffe de cheveux sur le front, ce qui est pertinent dans les cas de ligne frontale très haute et de calvities prononcées (le chirurgien délimite la ligne du front, où sont implantées les unités folliculaires de l'arrière de la tête).

De nombreux hommes considèrent la barbe comme un signe de masculinité. Son absence peut engendrer certains complexes, ce qui les incite à consulter des spécialistes. La méthode HFE permet de greffer des cheveux non seulement sur le front et le sommet du crâne, mais aussi sur d'autres zones, comme la barbe. Elle permet d'obtenir non seulement la densité souhaitée, mais aussi l'angle de croissance correct. De plus, il ne reste pratiquement aucune trace aux endroits où les poils sont introduits dans la barbe, ce qui est également important.

Grâce à la méthode HFE, si vous n'avez pas de cheveux, vous pouvez tenter de greffer les cheveux d'une autre personne. Cependant, comme nous l'avons déjà mentionné, cela ne donne pas toujours les résultats escomptés. Il est généralement impossible de garantir la compatibilité des paramètres biologiques des cheveux d'autres personnes. Dans la grande majorité des cas, ce biomatériau est rejeté par l'organisme du receveur. Vous pouvez tenter de prendre un proche parent comme donneur de cheveux, idéalement un jumeau identique. Même dans ce cas, le risque de rejet de cheveux reste élevé. C'est notre système immunitaire qui protège l'organisme contre l'invasion de substances étrangères.

Aujourd'hui, des propositions d'implantation de cheveux artificiels sont en cours. Leur transplantation simplifierait la vie des patients ayant complètement perdu leurs cheveux et ne trouvant pas de donneur compatible. L'espoir de réussite d'une telle opération étant faible, elle se déroule en deux étapes. Un essai est d'abord réalisé sur une petite zone du corps, et les résultats sont observés pendant 2 à 4 semaines, c'est-à-dire la réaction du système immunitaire aux implants étrangers à l'organisme.

En l'absence de rejet, on passe à la deuxième étape de la procédure: l'implantation de cheveux artificiels (de 600 à 8 000). Il est évident qu'un grand nombre de cheveux ne peuvent pas être implantés simultanément; plusieurs séances sont nécessaires, espacées de 2 à 3 semaines.

La transplantation de cheveux artificiels est extrêmement rare, faute d'autres solutions. Après tout, les cheveux artificiels nécessitent des soins particuliers, et même ceux-ci ne contribuent souvent pas à leur donner un aspect naturel. Généralement, le résultat est satisfaisant les premiers jours, mais par la suite, les cheveux artificiels se décolorent, s'emmêlent et perdent leur aspect naturel.