Injections d'acide hyaluronique: toutes les réponses à toutes les questions

Les injections d'acide hyaluronique utilisées en cosmétologie moderne, c'est-à-dire les injections intradermiques d'acide hyaluronique, sont considérées comme un moyen assez efficace pour se débarrasser partiellement de certains défauts d'apparence, par exemple les rides du visage.

Mais avant d'opter pour une telle intervention, il est utile de savoir: qu'est-ce que l'acide hyaluronique? Comment lisse-t-il la peau? Existe-t-il des contre-indications? Quel sera l'aspect du visage après l'intervention? Nous tenterons de répondre à toutes vos questions, notamment: les injections d'acide hyaluronique sont-elles nocives?

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Injections d'acide hyaluronique - pour maintenir la matrice extracellulaire

Le principe de l'effet des injections de Kraosta sur la peau est compensatoire, c'est-à-dire que la quantité insuffisante d'acide hyaluronique endogène synthétisée par les fibroblastes est reconstituée.

Le tissu conjonctif de notre corps possède un espace interstitiel (extracellulaire) – la matrice extracellulaire (du latin matrix – base), qui est un ensemble de molécules extracellulaires assurant le soutien structurel et biochimique des cellules environnantes. Cette base est constituée de protéines complexes – glycoprotéines (collagène, élastine, fibronectine, etc.), protéoglycanes (biopolymères glucidiques-protéines linéaires), ainsi que de polysaccharides linéaires à charge négative – glycosaminoglycanes – associés à la partie protéique des protéoglycanes.

Les glycosaminoglycanes, ainsi que les sulfates de chondroïtine et les sulfates de kératane (qui font partie du tissu cartilagineux, du liquide synovial des articulations et du tissu de la cornée de l'œil), comprennent également l'acide hyaluronique (ou hyaluronane).

L'acide hyaluronique est un glucide acide de haut poids moléculaire, sous forme de polysaccharide spécifique, présent sur les membranes basales des cellules et se déplaçant lors du processus de biosynthèse. Malheureusement, cette substance est sujette à la dégradation biologique: par exemple, dans les tissus cutanés, sa demi-vie ne dépasse pas 24 heures.

La molécule d'acide hyaluronique, de poids moléculaire très élevé, est l'une des molécules les plus hydrophiles (hydrophiles) de la nature et peut lier des molécules d'eau dans un volume presque mille fois supérieur à son propre poids. Située dans la matrice extracellulaire, elle confère aux tissus la capacité de résister à la compression: elle absorbe une quantité importante d'eau, prend une forme gélatineuse et exerce une force de gonflement compensatrice. De plus, elle assure le libre passage des nutriments.

Grâce à sa viscosité élevée, l'acide hyaluronique, présent dans le tissu cartilagineux et le liquide synovial des capsules périarticulaires, protège nos articulations d'une usure excessive. L'acide hyaluronique est également présent dans les tendons et les ligaments, ainsi que dans le corps vitré de l'œil (et maintient une pression intraoculaire normale).

Dans la peau, il est particulièrement abondant dans la couche basale de l'épiderme, où se trouvent les kératinocytes en prolifération, ainsi qu'entre les fibres d'élastine et de collagène. Il est également présent dans les cellules de la couche cornée. L'acide hyaluronique maintient un niveau d'hydratation optimal de la peau en fixant l'eau, empêchant ainsi le dessèchement de l'élastine et du collagène, qui soutiennent la structure cutanée.

Avec le temps, c'est-à-dire avec l'âge, la synthèse naturelle d'acide hyaluronique diminue progressivement, la peau retient moins d'eau et devient sèche. Les injections beauté aident la matrice extracellulaire de la peau à maintenir un niveau d'hydratation suffisant.

D'ailleurs, la synthèse de l'acide hyaluronique s'arrête presque complètement avec de fortes doses de rayonnement ultraviolet, c'est pourquoi un bronzage excessif assèche et vieillit la peau...

Injections d'acide hyaluronique pour le visage

Aujourd’hui, personne ne pratique d’injections d’acide hyaluronique pour le visage en utilisant la substance initialement obtenue à partir de crêtes de poulet et de cartilage bovin.

Actuellement, les injections de rajeunissement sont réalisées exclusivement avec des analogues synthétiques, produits grâce aux biotechnologies modernes. Il s'agit de l'hyaluronate de sodium, un sel sodique de l'acide hyaluronique. De plus, les laboratoires pharmaceutiques produisent des médicaments sous forme de gels de comblement à base de cette substance. Parallèlement, les biochimistes ont appris à réduire la longueur de la chaîne polysaccharidique et son poids moléculaire grâce à la « réticulation des polymères », pour une meilleure pénétration dans les structures cutanées et un ralentissement de sa dégradation biologique, c'est-à-dire une action positive prolongée. Cet acide hyaluronique est dit structurellement modifié ou stabilisé.

Les préparations d'acide hyaluronique les plus connues en cosmétologie sont: Juvederm (États-Unis), Restylane et Restylane-L (États-Unis), Esthelis (Suisse), Elevess (États-Unis), Princess (Autriche), Hylaform (États-Unis), Surgiderm (France), Yvoire (France), Teosyal (Suisse), Belotero (Suisse), Perlane (États-Unis) et Puragen (Royaume-Uni). Certaines de ces préparations contiennent des anesthésiques.

Les injections d'acide hyaluronique pour le visage peuvent améliorer la fermeté et l'élasticité de la peau, lisser les rides d'expression et, naturellement, améliorer l'apparence. Cette méthode est appelée « bio-revitalisation ».

Les injections esthétiques en cosmétologie sont également appelées « mésothérapie hyaluronique », car leur principe principal est l'administration intradermique de médicaments à faibles doses. Il ne s'agit pas d'un traitement, mais d'une méthode d'injection visant à corriger le visage et ses contours: rides des sillons nasogéniens, du front, du menton et du contour des yeux. Des préparations gélatineuses à base d'hyaluronate de sodium (appelées « fillers ») sont injectées superficiellement dans la peau, aux endroits appropriés.

Après des injections d'acide hyaluronique, le visage paraîtra plus jeune en une semaine ou deux, et la peau sera plus élastique. Il faut cependant garder à l'esprit que la correction par l'acide hyaluronique a un effet temporaire, car tous les produits contenant cette substance sont absorbés avec le temps. Ainsi, l'effet rajeunissant de la bio-revitalisation ne dure pas plus de six mois (voire moins), la durée maximale étant de 9 à 12 mois. Par conséquent, le désir de paraître plus jeune et plus attrayant devra être soutenu par la répétition régulière de cette procédure.

La plupart des femmes ont recours à des injections d'acide hyaluronique pour repulper leurs lèvres. La peau des lèvres est principalement composée de tissu conjonctif et de ses composants: l'acide hyaluronique et le collagène, qui donnent aux lèvres leur forme et leur rondeur. L'acide hyaluronique, en se liant à l'eau, forme un liquide gélatineux qui hydrate les tissus environnants et préserve le collagène. C'est le secret principal pour des lèvres pulpeuses après cette intervention. Il est très important de respecter scrupuleusement la dose de médicament injectée: un maximum de 1,5 ml pour chaque lèvre. Le dépassement de cette dose peut entraîner des réactions locales telles qu'une hyperémie et des démangeaisons cutanées au niveau de la bouche, ainsi qu'une altération de la forme naturelle des lèvres due à une répartition inégale du médicament. La réaction la plus fréquente est le gonflement après les injections d'acide hyaluronique. En l'absence de circonstances aggravantes, les rougeurs, le gonflement et les traces d'injections de jeunesse disparaissent en quelques jours.

Les injections d'acide hyaluronique sous les yeux sont considérées comme un moyen efficace (bien que temporaire) de soulager les ecchymoses chroniques au niveau de l'orbite. Cependant, après une telle intervention sur une zone aussi délicate du visage, des effets secondaires indésirables surviennent souvent (plus d'informations ci-dessous).

Injections d'acide hyaluronique dans les articulations

Ils sont utilisés en orthopédie et en rhumatologie pour combler le manque de liquide synovial dans la capsule articulaire et augmenter sa viscosité afin d'améliorer l'état du cartilage synovial dans l'arthrite et l'arthrose des articulations du genou et de la hanche, ainsi que dans d'autres pathologies articulaires de nature dégénérative-dystrophique.

Les injections d'acide hyaluronique dans les articulations (solution d'hyaluronate de sodium à 1 %) sont généralement effectuées une fois par semaine, puis répétées trois fois. En pratique clinique, des médicaments tels que Synvisc (États-Unis), Sinocrom (Autriche), Hi-Flex (Corée), Hyalgan (Hyalgan Fidia Farmaceutici, Italie) et d'autres sont utilisés pour traiter les articulations.

Comme le soulignent les orthopédistes, les injections rendent le lubrifiant intra-articulaire de la cavité synoviale plus visqueux. Cela restaure ses propriétés d'amortissement, améliore significativement le glissement du cartilage articulaire, le protège des dommages et contribue également à soulager l'inflammation et la douleur.

Nuire

Certains nient les effets nocifs des injections d’acide hyaluronique, et c’est en vain.

Premièrement, si une personne a une tendance congénitale aux réactions cutanées auto-immunes (dont elle n'est peut-être même pas consciente), alors à la suite d'injections de beauté, elle peut déclencher le développement du lichen plan, du lupus érythémateux disséminé ou du psoriasis.

Deuxièmement, en tant que composant important de la matrice extracellulaire, l'acide hyaluronique participe activement à la division (prolifération) des cellules, y compris des cellules néoplasiques. Des études ont montré que le taux d'acide hyaluronique dans les tissus tumoraux est significativement plus élevé que dans les tissus normaux. Ainsi, une injection de Youth peut provoquer l'apparition de néoplasmes bénins sous forme de ganglions fibreux ou d'épaississement du tissu adipeux sous-cutané.

Enfin, les injections esthétiques, augmentant temporairement leur teneur dans la matrice extracellulaire, peuvent entraîner une augmentation de la synthèse de hyaluronidase, une enzyme qui accélère la décomposition de l'acide hyaluronique par hydrolyse. Cette enzyme décompose tous les glycosaminoglycanes et purifie ainsi la matrice extracellulaire, y compris les tissus environnants la tumeur maligne. Pourquoi est-ce dangereux? Parce que l'hydrolyse de l'acide hyaluronique sur les membranes basales des cellules du tissu vasculaire (sous l'action de la hyaluronidase) favorise l'intravasation, c'est-à-dire la pénétration des cellules cancéreuses dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques.

Contre-indications

Malgré les spécificités de l'utilisation de ces médicaments, il existe de sérieuses contre-indications aux injections d'acide hyaluronique. Parmi celles-ci:

• hypersensibilité aux composants des préparations contenant du hyaluronate de sodium;
• écorchures, coupures, hématomes et toute autre blessure, ainsi que foyers d'inflammation sur la peau ou dans le tissu sous-cutané de la zone d'injection prévue;
• maladies fongiques de la peau du visage;
• interventions chirurgicales antérieures sur la peau ou interventions cosmétiques visant à exfolier la couche cornée (peeling);
• température corporelle élevée;
• toute maladie infectieuse, y compris les infections virales respiratoires aiguës et la grippe;
• maladies dermatologiques auto-immunes (psoriasis, dermatite atopique, etc.); psoriasis);
• maladie chéloïde (tendance génétiquement déterminée à former des cicatrices chéloïdes sur la peau);
• mauvaise coagulation sanguine (y compris après l’utilisation de thrombolytiques, d’anticoagulants ou d’inhibiteurs plaquettaires au cours des trois semaines précédentes);
• période de grossesse et d'allaitement;
• âge inférieur à 18 ans;
• rides profondes liées à la vieillesse.

Il existe un certain nombre de contre-indications aux injections d’acide hyaluronique dans les articulations:

• maladies inflammatoires des articulations (polyarthrite rhumatoïde, arthrose, spondylarthrite idiopathique, etc.);
• infection cutanée, lésion ou inflammation de la peau au point d’injection;
• insuffisance hépatique (grave);
• exacerbation de toute maladie chronique;
• congestion veineuse ou lymphatique du côté de l'articulation touchée;
• prendre des médicaments immunosuppresseurs (pour supprimer les réactions immunitaires indésirables du corps);
• mauvaise coagulation sanguine;
• période de grossesse et d'allaitement.

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Conséquences

Sans le strict respect des règles d'asepsie et d'antisepsie, les injections chez les jeunes, comme toute autre intervention cutanée, peuvent entraîner l'introduction d'agents pathogènes dans les tissus. Ceci est source d'abcès cutanés et de nécroses. De plus, des sensations douloureuses apparaissent presque toujours au point d'injection.

Les conséquences des injections d’acide hyaluronique peuvent prendre la forme d’effets secondaires, à savoir:

• réaction allergique;
• gonflement des tissus mous d’intensité variable dans la zone de l’intervention réalisée;
• rougeur de la peau (hyperémie), souvent accompagnée de démangeaisons cutanées;
• l'apparition de papules (éruption nodulaire);
• saignement au point d’injection et perturbation de la circulation sanguine locale (si l’aiguille pénètre dans un vaisseau sanguin);
• l'apparition d'un hématome (ecchymose);
• la formation d’une cicatrice chéloïde au site d’injection;
• rides de la peau;
• hyperpigmentation de la peau dans la zone d’injection;
• activation de l'herpès chez les patients ayant des antécédents d'éruptions herpétiques.

Les conséquences associées à une quantité excessive de médicament administrée sont que celui-ci s’éloigne du site d’injection.

Les observations cliniques indiquent que les injections chez les jeunes peuvent causer des dommages importants à la santé.

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Que ne faut-il pas faire après les injections?

Au cours des 24 premières heures suivant les injections d’acide hyaluronique, vous ne devez pas toucher les sites d’injection, dormir sur le ventre ou faire un effort physique excessif.

De plus, pendant un certain temps (deux semaines ou un peu plus), il est absolument interdit de prendre le soleil ou d'aller dans un solarium, de nager (dans une piscine, une rivière ou une mer), d'aller au sauna ou de boire de l'alcool.

Après l'injection de jeunesse, vous ne pouvez pas appliquer de maquillage avec du fond de teint, de la poudre, etc. Sans consulter un médecin, vous ne devez utiliser aucun produit cosmétique pour les soins du visage.

En cas de gonflement, des compresses froides et de la glace sont très utiles. En cas d'inflammation, le médecin doit prescrire des médicaments appropriés (le plus souvent des anti-inflammatoires non stéroïdiens).

Où puis-je le faire et combien cela coûte-t-il?

Dans les cliniques de cosmétologie, les cliniques de chirurgie plastique, les centres de cosmétologie esthétique et enfin, dans les instituts de beauté. Cependant, cette procédure ne doit être pratiquée que par un médecin ou un cosmétologue certifié, possédant une formation médicale et un certificat approprié.

Le prix des injections d'acide hyaluronique dépend directement du coût des médicaments utilisés, fabriqués à l'étranger. Le niveau de l'établissement proposant ce type de prestations esthétiques et la qualification des spécialistes jouent un rôle important dans la tarification. De plus, le nombre d'injections au cours d'une même intervention peut varier, ce qui influence également son coût (à la hausse).

Prix moyen des injections pour les jeunes à Kiev: lèvres, sillons nasogéniens – 200-600 $, front et zone entre les sourcils – 100-250 $, zone autour des yeux – 200-300 $.

Le coût moyen d'une mésothérapie à l'acide hyaluronique à Kharkov varie entre 2 000 et 3 500 UAH. Cependant, dans chaque cas spécifique, le patient doit être informé en détail du médicament utilisé pour l'injection d'acide hyaluronique.

Avis

Il est évident que les avis sur les injections d'acide hyaluronique publiés sur les sites internet des cliniques et centres de cosmétologie sont exclusivement positifs. Cependant, d'autres sites web proposent également des avis peu flatteurs sur cette procédure.

Les utilisatrices, en particulier, font souvent référence à l'expérience de leurs connaissances, de leur famille ou de leurs amies. Souvent, cette expérience, selon les classiques, est « le fruit d'erreurs difficiles »… Nous avons particulièrement apprécié l'un des avis sur cette procédure, dont l'auteur déconseille aux femmes de se fier à l'expérience d'autrui en cosmétologie, car les caractéristiques individuelles du corps et sa réaction à telle ou telle procédure jouent un rôle déterminant pour la beauté et la jeunesse éternelle.

L'American Society of Plastic Surgeons (ASPS) compare les injections d'acide hyaluronique au visage à l'action d'un coussin gonflable soutenant les structures et les tissus du visage. Si vous décidez de ne pas répéter les injections d'acide hyaluronique, le coussin se dégonflera et votre apparence retrouvera son aspect initial: les rides réapparaîtront et les lèvres pulpeuses perdront de leur volume.