Tuberculose pulmonaire disséminée : une revue de l'information
Dernière revue: 18.10.2021
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La tuberculose pulmonaire disséminée est caractérisée par la nature multiple des dommages aux organes et aux tissus causés par le processus tuberculeux.
Selon la prévalence de la lésion, on distingue trois variantes principales de la tuberculose disséminée:
- généralisé:
- avec prédominant affectant les poumons;
- avec la lésion primaire d'autres organes.
[Tuberculose pulmonaire disséminée: épidémiologie
La tuberculose disséminée généralisée est relativement rare. Beaucoup plus souvent, environ 90% des patients développent une tuberculose disséminée avec envahissement pulmonaire prédominant.
La tuberculose pulmonaire disséminée est diagnostiquée chez 5% des patients tuberculeux nouvellement diagnostiqués. Parmi ceux qui sont enregistrés dans les dispensaires antituberculeux, les patients atteints de cette forme de tuberculose représentent 12%. La tuberculose disséminée cause la mort de 3% des patients qui meurent de cette maladie.
Quelles sont les causes de la tuberculose pulmonaire disséminée?
La tuberculose disséminée peut se développer avec une évolution compliquée de la tuberculose primaire à la suite d'une réponse inflammatoire accrue et d'une généralisation précoce du processus. La tuberculose la plus souvent disséminée survient plusieurs années après la guérison clinique de la tuberculose primaire et la formation de modifications post-tuberculeuses résiduelles: le foyer du Gon et / ou du calcinate. Dans ces cas, le développement de la tuberculose disséminée est associé à une généralisation tardive du processus de la tuberculose.
Les principales sources de dissémination des mycobactéries dans le développement de la tuberculose disséminée sont les foyers résiduels d'infection dans les ganglions lymphatiques intrathoraciques, qui se forment au cours du développement inverse de la période primaire de l'infection tuberculeuse. Parfois, la source de dissémination des mycobactéries sous la forme d'un foyer primaire calcifié peut être localisée dans le poumon ou un autre organe.
Les symptômes de la tuberculose pulmonaire disséminée
Divers changements pathomorphologiques et pathophysiologiques qui se produisent avec la tuberculose disséminée provoquent une grande variété de manifestations cliniques.
La tuberculose pulmonaire disséminée aiguë se développe habituellement dans les 3-5 jours, atteignant la sévérité complète au 7-10ème jour de la maladie. Les symptômes d' intoxication apparaissent en premier : faiblesse, transpiration accrue, aggravation de l'appétit, fièvre, céphalées et parfois dyspepsie. La température du corps augmente rapidement à 38-39 ° C; notez une fièvre d'un type trépidant. L' augmentation de l' intoxication et les troubles fonctionnels accompagnés de la perte de poids, la faiblesse, l' augmentation de la transpiration, perte étourdis ou temporaire de la conscience, le délire, la tachycardie et acrocyanose. Un symptôme clinique caractéristique est l'essoufflement. Peut-être l'apparition d'une toux, souvent sèche, parfois avec l'attribution de crachats mucus maigre. Dans certains cas, sur la face avant de la poitrine et le haut de l'abdomen apparaît une éruption rosacée délicate, causée par le développement de thrombovasculite toxique-allergique.
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Diagnostic de la tuberculose pulmonaire disséminée
La tuberculose pulmonaire disséminée a une évidence radiographique caractéristique - la dissémination focale. Pour la diffusion hématogène et lymphogématogène, les ombres focales multiples sont caractéristiques, qui sont situées dans les deux poumons relativement symétriquement. Avec la dissémination lymphogène, les ombres focales sont souvent détectées dans un poumon, principalement dans les sections du milieu. La dissémination lymphogène bilatérale est habituellement asymétrique.