Herpès simplex chez les enfants
Dernière revue: 23.11.2021
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L'herpès simple se manifeste cliniquement par la défaite de nombreux organes et tissus, accompagnée de l'apparition d'éruptions cutanées groupées sur la peau et les muqueuses. A tendance à long flux latent avec des rechutes périodiques.
Code de la CIM-10
- 800.0 Eczéma herpétique (observation de Kaposi).
- 800.1 Dermatite vésiculaire herpétique.
- 800.2 Gingivostomatite herpétique et pharyngotongzillite.
- 800.3 Méningite herpétique.
- 800.4 Encéphalite herpétique (méningoencéphalite herpétique, maladie de singe B).
- 800.5 Maladie herpétique des yeux.
- 800.7 Maladie herpétique disséminée (septicémie due au virus de l'herpès simplex).
- 800.8 Autres formes d'infections herpétiques (hépatite herpétique, inflammation purulente de la chair de la phalange distale du doigt).
- 800.9 Infections herpétiques, non spécifiées.
Épidémiologie
Epidémiologie
L'infection est répandue. L'infection survient au cours des trois premières années de la vie. Les enfants de la première moitié de la vie ne sont pas affectés par l'herpès simplex en raison de la présence d'anticorps IgG spécifiques obtenus par voie transplacentaire de la mère. En l'absence d'immunité chez la mère, les enfants des premiers mois de la vie en cas d'infection sont particulièrement malades - il existe des formes généralisées. Pratiquement 70-90% des enfants de 3 ans ont un titre suffisamment élevé d'anticorps neutralisant le virus de l'herpès simplex (HSV). De l'âge de 5-7, le nombre d'enfants avec un niveau élevé d'anticorps et HSV2 augmente.
La source de l'infection est le virus et les porteurs de virus. La transmission est réalisée par contact, par des gouttelettes sexuelles et aériennes. L'infection se produit lorsque l'on s'embrasse à travers la salive, ainsi qu'à travers des jouets, des articles ménagers, infectés par la salive du patient ou par un porteur de virus.
Une voie de transmission transplacentaire est possible, mais surtout l'infection de l'enfant survient lors du passage du canal génital.
Habituellement, il y a des cas sporadiques de maladies, mais dans les collectifs organisés et surtout parmi les enfants affaiblis, de petites épidémies peuvent se produire dans les hôpitaux, plus souvent en hiver.
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Causes herpès simplex
Les causes de l'herpès simplex chez les enfants
Le virus de l'herpès simplex - un virus contenant de l'ADN d'un diamètre de 120 à 150 nm se multiplie bien dans les tissus d'un embryon de poulet. Dans les cellules infectées, il forme des inclusions intranucléaires et des cellules géantes, exerce un effet cytopathique prononcé, se manifestant par l'arrondissement et la formation de cellules géantes multinucléées. Il y a HSV1 et HSV2. Le premier groupe est associé aux formes les plus communes de la maladie - les dommages à la peau du visage et des muqueuses de la bouche. Les virus du deuxième groupe causent souvent des dommages aux organes génitaux, ainsi que la méningoencéphalite. L'infection par un type de virus de l'herpès simplex n'empêche pas l'apparition de l'infection causée par le virus de l'herpès simplex d'un autre type.
Symptômes herpès simplex
Les symptômes de l'herpès simplex chez les enfants
La manifestation clinique la plus fréquente de l'herpès simplex est la stomatite aiguë ou la gingivostomatite. Il est observé chez les enfants de tout âge, mais plus souvent à l'âge de 2-3 ans. Après une période d'incubation (de 1 à 8 jours) maladie aiguë commence par une élévation de la température du corps à 39-40 ° C, l'apparition de frissons, de l'anxiété, malaise général, le refus de la nourriture en raison d'une douleur dans la bouche. Ils notent une salivation accrue, une odeur de la bouche. Chez les jeunes enfants, la perte de poids est réduite, les troubles intestinaux et une légère déshydratation sont possibles. La membrane muqueuse de la cavité buccale est fortement hyperémique, œdémateuse. Sur la muqueuse des joues, les gencives, de la langue, les surfaces intérieures des lèvres, et le palais solide mou amygdales palatines manille et - les boutons de fièvre, sous la forme de bulles, les éléments de 10/02 mm de diamètre, avec un premier contenu transparent, puis jaunâtre. Ils s'ouvrent rapidement, formant une érosion avec les restes de l'épithélium exfolié. Les ganglions lymphatiques régionaux sont toujours élargis, devenant douloureux à la palpation. La maladie dure 1-2 semaines. La température du corps est normalisée par 3-5 jours. Dans certains cas, la maladie récidive.
Formes
Classification de l'herpès simplex chez les enfants
Selon la localisation du processus pathologique, distinguer:
- défaite des membranes muqueuses (gingivite, stomatite, amygdalite, etc.);
- lésions oculaires (conjonctivite, blépharoconjonctivite, kératite, kératodidocyclite, choriorétinite, uvéite, rétinopathie périvasculaire, névrite optique);
- dommages à la peau (herpès des lèvres, du nez, des paupières, du visage, des mains et d'autres zones de la peau);
- eczéma herpétique;
- l'herpès génital (lésion du pénis, de la vulve, du vagin, du canal cervical, du périnée, de l'urètre, de l'endomètre);
- défaite du système nerveux central (encéphalite, méningoencéphalite, névrite, etc.);
- formes viscérales (hépatite, pneumonie, etc.).
Dans la formulation du diagnostic devrait également indiquer la prévalence des lésions (herpès simple localisé, commun ou généralisé). L'évolution de la maladie peut être aiguë, abortive et récurrente. Dans tous les cas, après la liquidation des manifestations cliniques, en dépit de la formation d'anticorps spécifiques, le virus de l'herpès reste dans le corps dans un état latent pour la vie et dans des conditions défavorables peuvent réapparaître au même endroit que l'original, ou affecter d'autres organes et systèmes.
Exemples de formulation du diagnostic: "Herpès simple localisé, lésions cutanées du visage, évolution aiguë"; "Herpès simple commun, défaite des muqueuses de la bouche, du nez, des organes génitaux, cours récurrent"; "Herpès simplex généralisé. La défaite du foie, des poumons, du courant aigu. "
Diagnostics herpès simplex
Le diagnostic de l'herpès simplex chez les enfants
L'herpès simple est diagnostiqué par le groupement typique des éruptions de bulles sur la peau ou les membranes muqueuses, souvent récurrentes. Pour la confirmation en laboratoire du diagnostic, il est crucial de détecter le virus dans le contenu des vésicules, des ulcères cutanés, du sang, du liquide céphalo-rachidien par PCR. Les méthodes sérologiques sont moins informatives, sauf pour la définition des IgM spécifiques. Pour le diagnostic d'herpès récidivant, la détection de titres d'IgG élevés ou l'augmentation du titre au cours de la maladie revêt une importance particulière. L'herpès zoster simple Différencier, infection à entérovirus accompagnée de boutons de fièvre dans les muqueuses de la bouche, kératoconjonctivite adénovirus, les vaccins eczéma.
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Traitement herpès simplex
Le traitement de l'herpès simplex chez les enfants
Lorsque des lésions localisées de la peau et des muqueuses pommade topique appliqué indiquées acyclovir 5% liniment tsikloferona et d'autres médicaments antiviraux. Interféron efficace sous la forme d'onguents, de lotions, de rinçages, d'installations. Les zones touchées de la peau et des muqueuses sont traitées avec une solution d'alcool à 1 à 2% de solution de bleu de méthylène vert brillant, contenant 1 à 3% d'alcool. Un bon effet désinfectant avec la stomatite herpétique a une solution de peroxyde d'hydrogène à 3% (traitée avec la cavité buccale, les gencives). Analgésiques locaux (anesthésique, lidocaïne), vous permettant d'éliminer la douleur et permettre de nourrir le bébé.
Plus d'informations sur le traitement
La prévention
Prévention de l'herpès simplex chez les enfants
De grande importance sont la trempe des enfants et la formation des compétences générales d'hygiène. Éliminer les facteurs contribuant à l'exacerbation de la maladie (exercice, rayons ultraviolets, autres effets stressants). Comme les enfants sont le plus souvent infectés par la salive avec un baiser de parents atteints d'herpès cliniquement prononcé, une grande importance est accordée au travail sanitaire et éducatif. Il est particulièrement important de protéger les enfants souffrant d'eczéma et les formes humides de la dermatite atopique. Les nouveau-nés en contact avec des patients atteints d'herpès doivent être isolés. Une mère avec des manifestations d'herpès sur la peau et les muqueuses doit porter un masque chirurgical tout en communiquant avec l'enfant, elle ne peut pas être pressée ou embrassée un nouveau-né jusqu'à ce que les croûtes tombent complètement et que les érosions guérissent. Vous pouvez permettre l'allaitement s'il n'y a pas de lésions sur la poitrine.