Syphilis tropicale (pian): causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 20.11.2021
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Le pian est une maladie infectieuse tropicale caractérisée par une forte contagiosité, des lésions de la peau, des muqueuses, ainsi que des os et des articulations. Les éléments papillomateux cutanés typiques ressemblent à la framboise (Fr. Framboise).
Causes du pian
L'agent causal - Treponema pertenue - propriétés morphologiques et biologiques similaires à l'agent causal de la syphilis vénérienne (T. Pallidum), mais ne provoque pas de lésions congénitales, car il ne traverse pas le placenta. T. Pertenue est rapidement tué par l'oxygène, le séchage et le chauffage; sur les milieux nutritifs ne se développe pas, est visualisé dans le champ sombre du microscope.
Le réservoir d'infection est les enfants âgés de 2 à 15 ans.
Epidémiologie
Les pian sont transmis par contact direct non sexuel d'une personne à une autre (avec exsudat ou sérum de lésions infectieuses). Les patients dans les périodes latentes et tertiaires pratiquement
La distribution du pian est facilitée par le surpeuplement et le faible niveau de vie sanitaire et hygiénique.
Cours de la maladie
La période d'incubation est de 3-4 semaines.
La période primaire est jusqu'à 0,5 ans.
La période secondaire est de 1,5 à 2 ans.
La période secondaire est caractérisée par un changement cyclique des manifestations actives et des périodes latentes (latentes) de la maladie. Pendant toute la période secondaire (1,5-2 ans), il peut y avoir 2-3 rechutes cliniques après des périodes de latence. Chez de nombreux patients, la maladie s'arrête là.
Période tertiaire - survient chez 10 à 30% des patients non traités après 7 à 25 ans dans le contexte d'une longue période de latence survenue après l'achèvement du stade secondaire de la maladie.
Les symptômes du pian
La période primaire est une papule unique, douce, démangeaisons, rose pâle, avec des excroissances papillomateuses (une sorte de framboise). Sur la surface de la papule forme souvent un ulcère peu profond (lacet), qui est recouvert d'une croûte et guérit avec une cicatrice. Les cadres sont généralement situés chez les enfants dans les zones ouvertes du corps, en particulier sur le visage (lèvres, oreilles, bouche, nez), les brosses; chez les mères qui allaitent, elles sont souvent localisées dans la région des glandes mammaires et chez les mâles adultes - sur les jambes, les pieds, moins souvent sur les organes génitaux.
Il existe des satellites chlamydia-chancres secondaires.
Deuxième période se caractérise par l'apparition sur le tronc, les membres multiples papules prurigineuses - frambezidov ayant la forme d'une framboise, ainsi que des taches squameuses et érythémateuses-squameuses, rarement - papules, vésicules, tubercules, pustules avec leur ulcération. Souvent, dans cette période est détectée hyperkératose des paumes et des plantes, qui peut être limitée ou diffuse.
Tertiaire - caractérisé par la formation d'ulcères Gunma, les cicatrices, gangozy (mutiliruyuschy rhinopharyngites) osteoperiostitov, les tibias de sabre, hyperostose antérieure os nasal (Hund, Gond), périarticulaire nodosum.
Diagnostic du pian
Le diagnostic du pian repose sur:
- les résultats de l'enquête épidémiologique de l'épidémie;
- une image clinique typique de la maladie;
- la détection dans le champ sombre du microscope pathogène dans le frambesiome primaire, l'exsudat de la lésion primaire, dans l'efflorescence secondaire;
Traitement du pian
Conformément aux recommandations de l'OMS, pour le traitement du pian, il est préférable de prendre un traitement prolongé à la pénicilline - benzathine benzylpénicilline (BBP). Ambulatoire passer un de ses injecté par voie intramusculaire dans le quadrant supérieur externe des fesses à une dose de 2,4 millions d'unités, ce qui crée des niveaux de médicaments treponemotsidny pendant plus de 3 semaines. Une administration unique de BNP permet de guérir les maladies tréponémiques et de les protéger contre la réinfection durant cette période.
Les doses préventives recommandées de BNP pour les personnes en contact avec les patients atteints de tréponématose endémique:
- à l'âge de 10 ans - 600 000 unités de benzathine benzylpénicilline;
- pour les personnes de plus de 10 ans - 1 200 000 unités de benzathine benzylpénicilline.
Selon la prévalence du pian dans les zones d'endémie, des tactiques de traitement appropriées sont utilisées. En cas d'allergie à la pénicilline, les patients atteints de pian, la syphilis endémique, la pinte sont prescrits d'autres antibiotiques:
- 500 mg de tétracycline ou d'érythromycine par voie orale avant les repas 4 fois par jour, traitement d'au moins 15 jours;
- les enfants de 8-15 ans reçoivent une demi-dose de tétracycline ou d'érythromycine;
- Les enfants jusqu'à 8 ans ne reçoivent que de l'érythromycine à des doses correspondant à leur poids corporel.
Le médicament doit être administré à petites doses toutes les 4 à 6 heures pendant au moins 15 jours.
Il n'est pas recommandé de nommer tetracycline aux femmes enceintes, car il provoque des complications rénales chez eux et affecte la formation du squelette du fœtus.
Prévention
- Amélioration des conditions économiques, sociales et de vie de la population des zones endémiques.
- Détection rapide des patients atteints de formes actives du pian et de tous ceux qui les ont contactés.
- L'identification des patients avec les formes latentes de la maladie, dans qui les rechutes de shrambesides contagieux sont probables.
- Conduire un traitement approprié pour ces contingents afin de réduire et d'éliminer l'incidence de cette tréponématose;
- Mener des enquêtes périodiques auprès des résidents des régions rurales, où des patients atteints de pian avaient déjà été identifiés.