Salmonellose : anticorps anti-salmonelles dans le sang

Le titre diagnostique des anticorps contre la salmonelle dans le sérum au RPGA est de 1: 200 (1: 100 chez les enfants de moins de 1 an) et plus; au cours de la réaction d'agglutination (réaction de Vidal) - 1:40 (1:20 chez les enfants de moins d'un an) et plus.

Décrite plus de 2200 variantes sérologiques de Salmonella, y compris la personne - plus de 700. Les plus fréquemment rencontrées suite à la salmonelle : de Salmonella typhimurium, de Salmonella heidelberg, de Salmonella enteritidis, de anatum Salmonella, de derby Salmonella, de Salmonella Londres, de Salmonella panama, de Salmonella newport. Chaque année, 20 à 35% des isolats se trouvent dans Salmonella typhimurium.

L'examen bactériologique du sang, des fèces et de l'urine est la principale méthode de diagnostic de l' infection par la salmonelle. Les hémocultures donnent un résultat positif au cours des 10 premiers jours de fièvre ou s'il y a rechute chez 90% des patients, moins de 30% après 3 semaines de la maladie. La culture positive pendant l'ensemencement des selles est obtenue pendant 10 jours à 4-5 semaines dans moins de 50% des cas. La détection de Salmonella dans les selles 4 mois après la maladie et plus tard (retrouvée chez 3% des patients), indique un bactério-porteur. Dans les cultures d'urine, des résultats positifs sont obtenus pendant 2 à 3 semaines chez 25% des patients, même si la culture du sang est négative. La structure antigénique de Salmonella est complexe. Il contient des antigènes O et H:

• O-antigène est associé à la substance somatique de la cellule, il est thermostable, l'un de ses composants est Vi-antigène;
• L'antigène H possède un appareil flagellaire, thermolabile.

Les différences dans la structure de l'antigène O permettent de distinguer les groupes sérologiques Salmonella :. A, B, C, D, E, etc., sur la base des différences dans la structure de l'antigène H dans chaque groupe sont fixées des variants sérologiques. Parmi les méthodes de diagnostic sérologique, jusqu'à récemment, la réaction de Vidal a été largement utilisée et, ces dernières années, elle a progressivement perdu de son importance.

Sur la base de la structure antigénique inhérente à diverses espèces de Salmonella, des monodiagnosticums O et H ont été développés, qui permettent d'établir une version sérologique des salmonelles. Initialement, le sérum a été examiné dans la RPHA avec une préparation complexe de Salmonella Diagnosticum érythrocytaire contenant de l'antigène O. En outre, en présence d'agglutination avec complexe diagnostique, RPGA est donné avec des préparations des groupes A (1,2,3), B (1, 4, 12), C1 (6,7), C2 (6,8), D (1,9, 12) et E (3, 10). Dans le tableau. 8-5 présente les caractéristiques antigéniques de Salmonella, sur la base desquelles les variantes sérologiques de Salmonella sont diagnostiquées.

Caractéristiques antigéniques de la salmonelle

Le groupe	Salmonella	Antigènes
		Somatique - À propos	Flagellaire - H (spécifique)
Un	Salmonella paratyphi A	1, 2, 12	Une
B	Salmonella paratyphi B	1, 4, 5, 12	B
	Salmonella typhimurium	1, 4, 5, 12	Je
	Salmonella heidelberg	4, 5, 12	R
	Derby de Salmonella	1, 4, 12	F, g
C1	Salmonella paratyphi C	6, 7, Vi	C
	Salmonella choleraesuis	6, 7,	C
	Salmonella newport	6, 8	Et h
D1	Salmonella typhi	9, 12, Vi	Ré
	Salmonella enteritidis	1, 9, 12	G, m
E1	Salmonella anatum	3, 10	Et h
	Salmonella london	3, 10	L, v

Le titre des anticorps contre l'antigène H dans le sérum sanguin des patients atteints de salmonellose est très variable, peut donner une réaction non spécifique avec d'autres infections; sa définition n'est donc pas très utile pour diagnostiquer la salmonellose.

Vi-anticorps dans le processus infectieux ne confèrent pas de valeur diagnostique et pronostique. La situation est différente avec la détection des anticorps Vi dans les transporteurs bactériens. La grande résistance de l'antigène Vi contenant des salmonelles aux mécanismes de défense humaine se traduit par un support plus long de ces formes (formes Vi) des salmonelles, ce qui entraîne la détection d'anticorps Vi dans le sang de ces patients. Les anticorps Vi sont une preuve directe de portage.

À l'heure actuelle, pour la détection d'anticorps dirigés contre Salmonella (O-antigène) est le plus largement utilisé ELISA et PHA, ils sont plus sensibles que la réaction Vidal et donnent des résultats positifs du 5ème jour de la maladie (réaction Widal - les jours 7-8 ). Les anticorps chez les patients atteints de la fièvre typhoïde, paratyphoïde et d'autres types sérologiques Salmonella apparaissent dans le sang dès le 4ème jour de la maladie et de plus en plus rapidement à 8-10 e jour. Leur nombre est encore plus élevé à la 2-3 ème semaine de la maladie. Chez les adultes et les enfants plus âgés, la RPHA confirme le diagnostic de salmonellose dans 80 à 95% des cas à la fin de la première semaine de la maladie. Chez les enfants de la première année de vie (en particulier jusqu'à 6 mois), le RPGA avec diagnostic de salmonelle est négatif tout au long de la maladie. Dans les premiers mois après le rétablissement, l'étude des anticorps contre la salmonelle peut servir à des fins de diagnostic rétrospectif. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte les déviations individuelles du cycle normal de l'immunogénèse et la dynamique décrite du titre d'anticorps. Dans un organisme affaibli avec une réactivité réduite, les anticorps sont faiblement et lentement synthétisés. Les maladies intercurrentes peuvent également retarder leur formation. Un traitement précoce au chloramphénicol ou à l'ampicilline peut entraîner une diminution du titre ou de l'absence d'anticorps. Par conséquent, le titre d'anticorps inférieur à 1: 200 empêche éliminer la maladie, sont extrêmement importants pour examiner le titre d'anticorps dans la dynamique - au début et après 10-14 jours. Augmenter le titre d'anticorps 10-14 jours au moins 4 fois lors de l'examen des sérums appariés indique un processus infectieux.

Lors de l'utilisation de la réaction de Vidal, un titre ≥ 1: 40 à ≥ 1: 160, selon la zone géographique et le laboratoire, est considéré comme significatif. Lors de l'utilisation du point de séparation 1: 160 pour le diagnostic de l'infection, la sensibilité de la méthode est de 46%, la spécificité est de 98%; 1:80 donne une sensibilité de 66%, la spécificité est de 94%; à 1:40 la sensibilité est de 90%, la spécificité est de 85%.

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