Dème de Quincke chez les enfants

L'oedème de Quincke est une variante morphologique de l'urticaire, c'est un oedème clairement limité de la peau et du tissu sous-cutané. Dans 15-20% observé œdème Quincke sans urticaire. Selon la pathogenèse de Quincke, l'œdème peut être allergique et pseudoallergique. Dans la forme pseudoallergique comme un syndrome indépendant est inclus un angioedema héréditaire (idiopathique).

L'œdème de Quincke dans le larynx est particulièrement dangereux. Il est diagnostiqué dans 20 à 30% des cas. Si vous rencontrez un gonflement du larynx tableau clinique observé sténoses laryngotrachéite, qui apparaît enrouement, « aboyer » toux, essoufflement inspiratoire ou caractère inspiratoire-expiratoire. La mort par asphyxie est possible. La respiration devient bruyante, stridente, avec la rétraction des endroits conformes de la poitrine. Peau et muqueuses cyanotiques, observer une acrocyanose. Du côté du CNS, l'excitation est notée. Lorsque l'oedème de l'état de détérioration se prolonge sous la muqueuse de l'arbre trachéo, les bronches et le parenchyme pulmonaire, provoquant une obstruction bronchique. L'œdème de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal s'accompagne de coliques intestinales, de nausées, de vomissements (la cause d'erreurs diagnostiques et d'interventions chirurgicales déraisonnables).

Le diagnostic d'œdème de Quincke n'est pas difficile si l'œdème de Quincke accompagne l'urticaire dans une forme récurrente aiguë ou chronique. Des difficultés apparaissent lors de l'identification d'un œdème local sans urticaire. Le tableau clinique de l'angio-œdème héréditaire est caractérisé par une formation prolongée d'œdème très dense. Cela provoque souvent un œdème laryngé et un syndrome abdominal. Dans le même temps, il n'y a pas de démangeaisons de la peau, de l'urticaire et l'utilisation d'antihistaminiques n'a aucun effet.

Traitement de l'œdème de Quincke chez les enfants

Il est nécessaire d'arrêter l'ingestion de l'allergène suspecté, un traitement antiallergique avec des médicaments antihistaminiques. Lorsque la présence de troubles respiratoires prononcés, la dysphagie, le syndrome abdominal, la prednisolone est administrée par voie intraveineuse ou par voie intramusculaire à une dose de 1-2 mg / kg toutes les 4-6 heures bronchospasme zminofillin Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse (aminophylline), et le salbutamol ou la préparation combinée Berodual nébulisée .; l'introduction d'une solution à 0,1% d'épinéphrine - 0,01 ml / kg.

Dans les cas graves, en l'absence de soins rationnels, les patients peuvent mourir d'asphyxie. À cet égard, des soins intensifs sont nécessaires. Y compris l'intubation, l'oxygénothérapie et avec une insuffisance respiratoire croissante, la ventilation. Avec une sévérité légère et modérée, l'œdème laryngé dure de 1 heure à 1 jour.

Le traitement des angio-œdème héréditaire est de maintenir la perméabilité des voies aériennes supérieures (intubation trachée, quand il devrait être impossible de faire krikotireoidotomiyu ou trachéotomie). Attribuer un traitement par perfusion: 250-300 ml de plasma monoclonal natif frais ou fraîchement congelé par voie intraveineuse (l'effet est lié à la teneur en inhibiteur C1 du plasma). 100-200 ml de 5% par voie intraveineuse de l'acide aminocaproïque (un inhibiteur de protéase de kininogénase C1-estérase), puis 100 ml d'une voie intraveineuse toutes les 4 heures de la dexaméthasone à la dose de 8 à 12 mg par voie intraveineuse, est fortement bétaméthasone 2,1 ml par voie intramusculaire. Un traitement symptomatique est également prescrit: antispasmodique, analgésique.

Pour prévenir une atteinte de l'œdème de Quincke, des androgènes synthétiques (danazol, stanazol) et de l'acide aminocaproïque sont prescrits.

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