Psoriasis : causes, symptômes, traitement

Le psoriasis (synonyme: lichen écailleux) est une maladie inflammatoire qui se manifeste le plus souvent sous la forme de papules érythémateuses nettement limitées ou de plaques recouvertes d'écailles argentées. Les causes du psoriasis sont inconnues, mais les causes courantes sont les blessures, les infections et l'utilisation de certains médicaments.

Les symptômes de psoriasis subjectif sont généralement minimes, parfois il y a une légère démangeaison, mais cosmétiquement, les éruptions cutanées peuvent créer un problème. Certains patients développent une arthrite douloureuse. Le diagnostic de psoriasis est basé sur l'apparition et la localisation des éruptions cutanées. Dans le traitement du psoriasis sont utilisés émollients, les analogues de la vitamine D, retinoydy, le goudron, les glucocorticoïdes, la photothérapie, et dans les cas graves, le méthotrexate, les rétinoïdes, les agents biologiques ou immunosuppresseurs.

Le psoriasis est une maladie chroniquement récurrente, qui est basée sur une prolifération accrue et une altération de la différenciation des cellules épidermiques. La maladie dure des années, accompagnée de rechutes et de rémissions alternées.

Le psoriasis est une dermatose inflammatoire chronique de la genèse multifactorielle, dans laquelle la composante génétique joue un rôle de premier plan. Le psoriasis est caractérisé par un spectre prononcé de manifestations cliniques: de simples papules abondamment squameuses ou des plaques rosâtres rouge à érythrodermie, le psoriasis, le psoriasis Atropathène pustuleux généralisé ou limité. Les éruptions peuvent être localisées sur n'importe quelle partie de la peau, mais le plus souvent - sur la surface de l'extenseur des membres, du cuir chevelu, du tronc. Les papules psoriasiques sont de tailles diverses, d'intensité de réaction inflammatoire, d'infiltration, ce qui peut être très significatif et s'accompagner de croissances papillomateuses et verruqueuses.

Environ 2% de la population mondiale souffre de psoriasis, les hommes et les femmes sont à peu près les mêmes.

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Quelles sont les causes du psoriasis?

Le psoriasis - hyperprolifération des kératinocytes de l'épiderme, est accompagnée d'une inflammation de l'épiderme et du derme. Maladie encline environ 1-5% de la population mondiale à un risque accru sont des personnes à la peau claire. Début de l'âge de la maladie a deux pics: le psoriasis le plus courant se produit entre les âges de 16-22 ou 57-60 ans, mais il est possible à tout âge. Quelles sont les causes du psoriasis est inconnue, mais il est généralement vu dans l'histoire de la famille. Antigènes HLA (CW6, B13, B17) sont associés au psoriasis. Il est prévu que l'incidence des facteurs externes provoquent une réponse inflammatoire et une hyperprolifération de kératinocytes subséquente. Il est bien connu, le psoriasis provoqué fatokrami tels que: des lésions cutanées (phénomène Kobnera), l'érythème solaire, le VIH, l'infection à streptocoques bêta-hémolytiques, les médicaments (inhibiteurs particulièrement les béta, la chloroquine, de lithium, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, l'indométhacine, la terbinafine, et alpha- interféron), stress émotionnel et alcool.

Psoriasis: pathologie cutanée

Acanthose significative, la présence d'allongé mince et un peu épaissie dans la partie inférieure des excroissances épidermiques; sur les sommets des papilles du derme, l'épiderme est aminci, constitué parfois de 2-3 rangées de cellules. Parakératose est caractéristique, et dans les vieux foyers - hyperkératose; souvent le stratum corneum est partiellement ou complètement exfolié. La couche granulaire est en général inégalement exprimée sous les sites parakératosiques. Pendant la couche de spinosum de progression observé un oedème inter et intracellulaire, l'exocytose pour former des accumulations focales de neutrophiles qui migrent dans la couche cornée, ou des parties de forme parakeratoticheskie microabcès Munro. Les mitoses se trouvent souvent dans les rangées basales et inférieures de couches épineuses. En conséquence, l'allongement de la papille dermique appendices épidermiques augmentée, kolboobrazno élargi gonflé, les capillaires qui y sont serties, remplie de sang. Dans la couche papillaire autres que les vaisseaux sanguins, il y a une petite infiltration périvasculaire de lymphocytes, histiocytes la présence de granulocytes neutrophiles. Dans l'exocytose exsudative du psoriasis et de l'œdème intercellulaire prononcé dans l'épiderme, ce qui conduit à la formation de micro-abcès Munro. Dans la phase de régression du processus, les caractéristiques morphologiques énumérées sont beaucoup moins prononcées et certaines sont complètement absentes.

Lorsque le psoriasis érythrodermique sont typiques des changements histologiques de psoriasis, mais dans certains cas, une réponse inflammatoire marquée à la présence d'un infiltrat inflammatoire parmi les éosinophiles cellules granulocytes. Parfois, il y a spongiose et vésiculation. En outre, les flocons sont souvent mal attachés au zidermis et, lorsqu'ils sont traités, sont séparés par des microabcès.

Le psoriasis pustuleux est caractérisé par la défaite de la peau des paumes et des plantes, la forme généralisée de la maladie est beaucoup moins fréquente. La réaction inflammatoire exsudative, accompagnée d'une vésiculation, est si prononcée qu'elle masque parfois les signes histologiques typiques du psoriasis. En règle générale, il y a beaucoup de microbes Munro qui ne sont pas seulement sous la cornée, mais aussi dans la couche malpighienne de l'épiderme. Pustuleuse aiguë généralisée Histologie psoriasis Numbusha caractérisé par des pustules de podrogovyh et la destruction des parties supérieures de la couche épineuse de granulocytes neutrophiles infiltrés pour former des pustules spongiformes qui. En évaluant les changements histologiques dans la peau avec le psoriasis pustuleux généralisé, il y a des désaccords. Certains auteurs considèrent que la caractéristique de ce processus est la présence de signes histologiques d'acanthose psoriasiforme et d'hyperkératose, d'autres - changements qui diffèrent du psoriasis. Le trait le plus caractéristique du psoriasis pustuleux de Rengainer histologique sont les pustules spongiformes quiconque représente petite couche cavité remplie spinosum granulocytes neutrophiles. Dans de tels cas, le diagnostic différentiel du psoriasis pustuleux impétigo herpétiforme, kératose gonococcique, la maladie de Reiter et subkornealnogo pustulose Sneddon-Wilkinson.

Psoriasis verruqueux, parmi acanthose, parakératose, œdème intracellulaire et inter-couche malpighien a des composants papillomatose et hyperkératose et prononcés exsudative avec exocytose et la formation de nombreux microabcès Mynro zone dans laquelle peut être lamination massives écailles cornées et croûtes. Le derme généralement marquées avec un gonflement des parois du récipient de réaction vasculaire, de leur relâchement et de sortie de la lumière des éléments formés. Le derme, en particulier dans les sections supérieures, considérablement gonflé.

Psoriasis: histogenèse

Jusqu'à présent, la question du rôle principal des facteurs épidermiques ou dermiques dans le développement de la maladie n'a pas été résolue, mais le rôle principal, en règle générale, est attribué aux troubles épidermiques. On suppose qu'il y a un défaut génétique dans les kératinocytes conduisant à une hyperprolifération des cellules épidermiques. Dans le même temps, les changements cutanés, en particulier les changements vasculaires, sont une caractéristique plus permanente du psoriasis, ils apparaissent plus tôt que l'épiderme et persistent longtemps après le traitement. De plus, des modifications cutanées sont détectées dans la peau cliniquement saine des patients et de leurs proches du 1er degré de parenté. Avec une reprise clinique du psoriasis, seuls les troubles épidermiques sont normalisés, et l'inflammation dans le derme, notamment dans les vaisseaux, est observée.

Nous avons étudié pendant de nombreuses années le rôle des facteurs biochimiques (chalones, nucléotides, métabolites de l'acide arachidonique, des polyamines, des protéases et neuropeptides al.), mais aucune des anomalies biochimiques détectées signification étiologique n'est pas donnée.

Contribution à l'étude des mécanismes immunitaires dans le développement de réactions inflammatoires est importante. Il est supposé que l'apparition d'un infiltrat cellulaire constitué principalement de lymphocytes T CD4 subpopulyaiii, est la réaction primaire. Dans lequel le défaut génétique peut être réalisée au niveau de antigenprezentuyuschih ktetok, les lymphocytes T, ce qui conduit à différent de celui de la production de cytokines normale ou au niveau des kératinocytes cytokine pathologiquement reagiruyushih. Comme confirmation de l'hypothèse du rôle important dans la pathogenèse de subpopulyakii de psoriasis activés lymphocytes T CD4 fournit un effet positif des anticorps moioklonalnyh d'utilisation à des cellules T CD4, les sous-populations ayant un rapport de normalisation de CD4 + / CD8 + des lymphocytes T suite au traitement du psoriasis.

L'histogenèse du psoriasis pustuleux généralisé est également peu claire. Dans les cas où il se développe en raison de l'utilisation de médicaments, on suppose que le rôle de la réaction d'hypersensibilité immédiate. Le rôle important des troubles du système immunitaire indiquent des changements des navires sur les sites de pustules, la présence de pustules dépôts d'IgG, IgM, composants IgA et C3 du complément, et dans la membrane basale de l'épiderme - KUL-komnonenta complètent le changement des récepteurs de surface des granulocytes neutrophiles obtenus à partir de pustules, l'échec de la population de lymphocytes T, ce qui réduit le rapport des T auxiliaires / T suppresseurs et l'activité des cellules tueuses naturelles dans le sang.

Psoriasis - Causes et pathogenèse

Les symptômes du psoriasis

Accompagnées ou non des lésions par des sentiments subjectifs, ou il y a une démangeaison, et souvent ils sont localisés sur le cuir chevelu, la surface des extenseurs des plis du coude et du genou sur le sacrum, les fesses et le pénis. Les ongles, les sourcils, les aisselles, le nombril et / ou la région périanale peuvent également être affectés. Le psoriasis peut prendre une large diffusion, impliquant de vastes zones de la peau. L'apparition des foyers dépend du type. Le psoriasis en plaques est le type le plus commun de psoriasis, dans lequel se forment des papules érythémateuses ovales ou des plaques recouvertes d'écailles argentées denses.

Les éruptions apparaissent progressivement, disparaissent et reprennent spontanément ou des effets secondaires de facteurs causatifs. Il y a des sous-types et ils sont décrits dans le tableau. 116-1. 5-30% des patients développent de l'arthrite, ce qui peut entraîner un handicap. Le psoriasis met rarement la vie en danger, mais il peut affecter l'estime de soi d'un patient. En plus de la faible estime de soi, des soins constants pour la peau affectée, les vêtements et la literie peuvent nuire à la qualité de vie.

Psoriasis - symptômes

Comment le psoriasis est-il reconnu?

Le diagnostic de psoriasis est le plus souvent basé sur l'apparition et la localisation des lésions. Le psoriasis doit être différenciée de la dermatite séborrhéique, la teigne, l'eczéma lupus érythémateux chronique, le lichen plan, pityriasis rosé, le carcinome baso-cellulaire, la maladie de Bowen, un lichen chronique simple et la syphilis secondaire. Une biopsie est rarement nécessaire et n'est pas utilisée pour le diagnostic. L'isolement de la gravité de la maladie (légère, modérée ou sévère) dépend en grande partie de la nature des lésions et la capacité du patient à faire face à la maladie.

Psoriasis: traitement

Compte tenu de la pathogenèse du psoriasis, la thérapie doit se concentrer sur la correction de l'inflammation, l'hyperprolifération des cellules épithéliales et la normalisation de leur différenciation. Actuellement, il existe de nombreuses méthodes et différents médicaments pour le traitement du psoriasis. Lors de l'attribution d'une méthode particulière de traitement doit être individualisé pour chaque patient, en tenant compte de l'âge, le sexe, la profession, la forme clinique de stade, le type de maladie (été et hiver), la prévalence du processus et des maladies associées SUBI déjà reçu une thérapie.

Psoriasis normale souvent traitée par des méthodes conventionnelles classiques, qui consistent à affecter des préparations allergène (chlore de calcium, le gluconate de calcium, le thiosulfate de sodium), des antihistaminiques (Fenistil, Tavegilum, Diazolinum, Analergin et al.), de la vitamine (PP, C, A et groupe B) , hepatoprotectors signifie améliorer la microcirculation, et d'autres.

Psoriasis - Traitement

Le psoriasis le plus efficacement traité par des procédés tels que le traitement par PUVA, la photothérapie sélective, les rétinoïdes aromatiques, PUVA-thérapie Fe, mstotreksat, la cyclosporine A (Sandimmun Neoral-), des "agents biologiques" et les stéroïdes glyukokortiko.

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