Diagnostic de l'ostéochondrose: examen des extrémités
Dernière revue: 23.04.2024
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Lorsque le point final de l'étude est recommandé de déterminer les premiers changements importants qui violent la fonction du membre entier, puis procéder à une inspection visuelle de la zone touchée, et pour terminer la visualisation de l'étude des changements dans les segments en amont et en aval, en notant l'état des muscles et la nature des changements compensatoires.
Parmi les violations dites importantes, on peut citer:
- changements dans l'axe du membre;
- paramètres pathologiques dans les articulations;
- violation de l'arrangement mutuel des extrémités communes.
Des modifications de l'axe normal du membre sont observées avec des courbures latérales dans les articulations ou pendant la diaphyse. L'axe de la jambe traverse l'ostium supérieur antérieur de l'ilium, le bord interne de la rotule et le pouce, situé sur la droite reliant ces points. La connexion de ces points de la jambe n'est pas droite, mais une ligne brisée indique une déformation dans le plan frontal.
Il est à noter que, en règle, l'axe de la jambe reste inchangé à la fois avec le pli et avec les jambes redressées dans les articulations de la hanche et du genou.
S'il y a une déviation de la jambe inférieure dans la région de l'articulation du genou vers l'extérieur (genu valgum), l'axe du pied se trouve à l'extérieur de la rotule; à (genu varum) les relations inverses sont révélées. Ainsi, la courbure du membre dans un angle ouvert vers l'extérieur est appelée valgus, et vers l'intérieur - varus.
L'axe normal du bras est une ligne tracée à travers le centre de la tête de l'humérus, le centre de l'épaule de la tête, la tête du rayon et la tête du cubitus. Lorsque la main est déformée dans le plan frontal, la ligne de l'axe ressemble à une ligne brisée.
Lors de l'examen des pieds du patient, il est nécessaire de prêter attention aux déformations disponibles, qui peuvent survenir dans 23-25,4% des cas.
À l'heure actuelle, il est courant de distinguer 6 types de déformation de base des pieds:
- pied d'équin;
- arrêt de talon;
- arrêt de varus;
- arrêt valyusnaya;
- pied creux;
- pied plat.
Le plus souvent, une déformation est combinée avec l'autre.
L'aspect des pieds d'équin est caractéristique: le pied est par rapport à l'axe de la tige à un angle atteignant parfois 170-180 °, le talon est nettement soulevé au-dessus du sol, le tendon du talon est tendu. Le talon est de petite taille, l'os du talus fait saillie au-dessus de la peau de l'arrière du pied. La tête est soutenue par les têtes des os métatarsiens, dans la zone de laquelle se développent les cors douloureux.
Apparence du pied de talon : le talon est abaissé, agrandi, omozolal et est le seul appui du pied. La pronation du talon est souvent observée. La voûte longitudinale considérablement améliorée à la fois l'intérieur et le côté extérieur, la surface arrière de la configuration du tibia a changé en raison de veau atrophie mobilité des articulations de la cheville brusquement brisée.
Varusnaya déformation du pied est caractérisée par la supination du talon, en abaissant le bord extérieur du pied, menant le front et en approfondissant l'arc longitudinal. Les changements se produisent simultanément dans le joint de piston-mais-talon et le joint de shopar.
La déformation en valgus du pied est l'opposé complet du varus et se caractérise par la pronation, la rétraction de l'avant-pied et une diminution de l'arcade longitudinale.
Un pied creux est considéré comme un type de déformation, dans lequel l'arche du pied, contrairement aux pieds plats, est excessivement augmentée. De plus, la supination du talon et la pronation de l'avant-pied sont notées. La voûte longitudinale est élargie en raison de l'arc interne et externe, les doigts sont en forme de marteau déformé. Une telle déformation dépend de la prédominance des doigts extenseurs sur les muscles fléchisseurs. En raison de l'abaissement des têtes des os métatarsiens sur la semelle, des stomates douloureux se forment. Le pied entier est un peu raccourci en raison d'une augmentation excessive de l'arcade, la partie antérieure du pied est quelque peu élargie en raison de l'aplatissement ou de l'absence totale de l'arcade transversale.
Sur un pied plat, la prépondérance de la force musculaire et du pied s'établit graduellement dans la position de la pronation. Le bord externe du pied est graduellement levé, tandis que le bord intérieur est abaissé et supporte la marche ou la station debout. L'os du talon dévie également vers l'extérieur. Le pied apparaît légèrement élargi et élargi dans la partie antérieure. L'arche longitudinale du pied est fortement aplatie ou complètement absente.
Les processus pathologiques dans les articulations peuvent conduire à des réglages pathologiques plus ou moins persistants du membre entier ou de n'importe quel segment. Par exemple, dans l'articulation de la hanche, les dispositifs de pliage et de fléchissement sont plus courants; dans le genou - la flexion, moins souvent - la position de ré-ouverture.
Les violations dans l'arrangement mutuel des fins articulaires s'observent d'habitude avec les dislocations de l'étiologie différente: traumatique et pathologique (distensive, destructif). Une luxation est déterminée pour des déformations typiques dans la région articulaire et un déséquilibre des axes des segments distaux (dislocation) et proximaux.
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