AVC ischémique : un aperçu de l'information
Dernière revue: 23.04.2024
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AVC ischémique - un état pathologique, n'est pas une maladie séparée et distincte, et l'épisode se développe dans le cadre d'une des lésions vasculaires générales ou locales progressives dans diverses maladies du système cardio-vasculaire. Chez les patients ayant subi un AVC ischémique généralement trouver une maladie vasculaire commune: l'athérosclérose, l'hypertension, les maladies cardiaques (maladie coronarienne, troubles du rythme cardiaque, rhumatismales), le diabète et d'autres formes de la maladie avec la maladie vasculaire.
Par AVC comprennent les troubles circulatoires cérébraux aigus caractérisés par la soudaine (en quelques minutes, rarement heures) l'apparition des symptômes neurologiques et / ou cérébrales focales, qui persiste pendant plus de 24 heures ou conduisant à la mort du patient dans une courte période de temps due à des causes d'origine vasculaire cérébral. Avec l'AVC ischémique, la cause du développement d'un état pathologique est l'ischémie focale aiguë du cerveau. Si les symptômes neurologiques régressent dans les premières 24 heures, l'état pathologique est définie comme une attaque ischémique transitoire et à un accident ischémique cérébral comprennent, mais avec celui-ci appartiennent au groupe de type ischémique vasculaire cérébral aigu.
Codes de la CIM-10:
- 163,0. Infarctus cérébral dû à la thrombose des artères précérébrales.
- 163.1. Infarctus cérébral dû à l'embolie des artères précérébrales.
- 163.2. Infarctus cérébral dû à une obstruction non précisée ou à une sténose des artères précérébrales.
- 163,3. Infarctus cérébral dû à la thrombose des artères cérébrales.
- 163,4. Infarctus cérébral dû à l'embolie des vaisseaux cérébraux.
- 163.5. Un infarctus cérébral dû à une occlusion non précisée ou à une sténose des artères cérébrales.
- 163.6. Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse du cerveau, non pyogène.
- 163.8. Un autre infarctus cérébral.
- 163,9. Infarctus cérébral, non spécifié.
- 164. AVC, non spécifié comme une hémorragie ou une crise cardiaque.
Épidémiologie
Épidémiologie de l'AVC ischémique
Isoler primaire (développement dans ce patient pour la première fois dans la vie) et secondaire (développement d'un patient qui avait déjà subi un AVC ischémique) des cas d'accident vasculaire cérébral. Il y a aussi un AVC ischémique mortel et non mortel. Comme un intervalle de temps pour ces évaluations, une période aiguë d'un AVC a maintenant été prise - 28 jours après l'apparition des symptômes neurologiques (précédemment 21 jours). L'aggravation et la mort répétées dans la période de temps spécifiée sont considérées comme un cas primaire et un accident vasculaire cérébral ischémique mortel. Si le patient a eu une période aiguë (plus de 28 jours), l'AVC est considéré comme non fatal, et avec le nouveau développement de l'AVC ischémique, ce dernier est défini comme répété.
[Causes AVC ischémique
Causes de l'AVC ischémique
La cause de l'AVC ischémique est la réduction du flux sanguin cérébral à la suite de lésions des vaisseaux principaux du cou et de l'artère du cerveau sous forme de sténose et de lésions occlusives.
Les principaux facteurs étiologiques qui conduisent à une diminution du débit sanguin sont:
- Les sténoses artérioscléreuses et athérothrombotiques et les occlusions des artères zkrastrakranialnyh du cou et les grandes artères de la base du cerveau;
- embolie thrombotique artério-artérielle de couches sur la surface d'une plaque athérosclérotique ou résultant de sa décomposition, ce qui conduit à l'occlusion des artères intracrâniennes athéromateuse d'embolies;
- embolie cardiogénique (en présence de valvules cardiaques artificielles, fibrillation auriculaire, iopathie cardiaque dilatée, infarctus du myocarde, etc.);
- hyalinose des petites artères, ce qui conduit au développement de la microangiopathie et à la formation d'un infarctus cérébral lacunaire;
- la stratification des parois des artères principales du cou;
- changements hémorhéologiques dans le sang (avec vascularite, coagulopathie).
Significativement moins souvent, la cause de la perturbation de la perméabilité carotidienne est la lésion cicatricielle traumatique et les lésions vasculaires inflammatoires externes, la dysplasie fibro-musculaire, ainsi que les coudes pathologiques et les boucles vasculaires.
L'occlusion des artères vertébrales dans la plupart des cas est observée dans un endroit de les promener des artères sous-clavières.
En plus du processus sclérotique, la cause de la sténose des artères vertébrales est souvent les ostéophytes, qui se forment dans l'ostéochondrose du rachis cervical.
La sténose et la thrombose des artères cérébrales antérieure et moyenne se produisent, en règle générale, sur le site de la ramification de l'artère carotide interne.
Lorsque les vaisseaux du système artériel carotidien sont atteints, il se développe souvent un infarctus cérébral et, dans le bassin vertébro-basilaire, des troubles transitoires de la circulation cérébrale.
Symptômes AVC ischémique
Les symptômes de l'AVC ischémique
Les symptômes de l'accident vasculaire cérébral ischémique cérébral dépendent de la localisation de la lésion et de la gravité et de la persistance des symptômes - de la taille et de l'état des systèmes de garantie. Caractéristiques de la circulation collatérale sont telles qu'il peut y avoir une situation où lorsque le blocage d'une ou plusieurs autres vaisseaux principaux des troubles de la fonction cérébrale sont absents ou minimes, et vice versa - dans la sténose du navire peut être configuré pour adoucir la mise au point du développement ultérieur des symptômes persistants de lésions cérébrales. L'AVC ischémique peut survenir à n'importe quel moment de la journée, mais le plus souvent, il se produit la nuit, pendant le sommeil. Assez souvent, il y a un développement progressif de l'AVC ischémique, principalement avec une prédominance des symptômes focaux. En général, les manifestations de l'AVC sont dues à la localisation de l'infarctus cérébral, ce qui conduit à une violation des fonctions cérébrales correspondantes.
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Diagnostics AVC ischémique
Diagnostic d'AVC ischémique
Les patients ayant subi un AVC CBC doivent effectuer (y compris le nombre de plaquettes), des analyses biochimiques (glucose, créatinine, urée, la bilirubine, les protéines totales, des électrolytes, KLF), la coagulation (teneur en fibrinogène, le temps de thromboplastine partielle, du rapport normalisé international), le total analyse d'urine.
Qui contacter?
Traitement AVC ischémique
Traitement de l'AVC ischémique
Les principales tâches des mesures médicales (médicales, chirurgicales, de réadaptation) sont de restaurer les fonctions neurologiques endommagées, prévenir les complications et les combattre, la prévention secondaire des violations répétées de la circulation cérébrale.
Le traitement non médicamenteux des patients avec AVC comprend des mesures pour le soin des patients, l'évaluation et la correction de la fonction de déglutition, la prévention et le traitement des complications infectieuses (escarres, pneumonie, infections des voies urinaires, etc.).
Le traitement de l'AVC ischémique est plus efficace dans un contexte vasculaire spécialisé avec une approche multidisciplinaire coordonnée pour le traitement du patient. Dans la structure hospitalière ayant un département spécialisé pour le traitement des patients ayant subi un AVC, il faut une chambre (bloc), avec un soin intensif autour de l'horloge effectuant CT, ECG et radiographie thoracique, des tests sanguins cliniques et biochimiques, les études vasculaires à ultrasons.
La prévention
Prévention des AVC
L'objectif principal du système de prévention des AVC est de réduire la morbidité globale et de réduire la fréquence des décès. Les mesures visant la prévention primaire des AVC reposent sur la stratégie sociale de prévention des maladies cérébrovasculaires au niveau de l'Etat (stratégie de masse) et de prévention médicale (stratégie à haut risque).
Une stratégie massive consiste à réaliser des changements positifs chez chaque personne de la population générale en l'exposant à des facteurs de risque modifiables. Stratégie à haut risque permet une détection précoce des patients à risque élevé d'AVC en développement (par exemple, l'hypertension ou une sténose hémodynamiquement significative de l'artère carotide interne), suivie d'un médicament préventif et (le cas échéant) la chirurgie vasculaire, ce qui permet de réduire l'incidence des accidents vasculaires cérébraux de 50%. La prévention des AVC doit être individuelle et inclure des mesures non médicamenteuses, un traitement médical ou angiirurgical ciblé.
Prévoir
Quel est le pronostic de l'AVC ischémique?
Le pronostic dépend de nombreux facteurs, tout d'abord du volume et de la localisation de la lésion cérébrale, de la sévérité de la pathologie concomitante, de l'âge du patient. La mortalité dans l'AVC ischémique est de 15-20%. La plus grande sévérité de la maladie est notée dans les 3-5 premiers jours, ce qui est dû à l'augmentation de l'œdème cérébral dans la zone de la lésion. Puis suit une période de stabilisation ou d'amélioration avec une restauration progressive des fonctions altérées.